令和7年度(2025年度)北海道農薬指導士認定更新申請(一般研修、令和7年(2025年)3月31日に認定期間が満了した方)
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  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
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(別記第2号様式)※この申請は、令和7年(2025年)3月31日に認定期間が満了した方が対象です。
北海道農薬指導士認定更新申請書(一般研修)
【1】
北海道知事 鈴木 直道 様

 北海道農薬指導士認定事業実施要領の第4に基づき、認定期間の更新を申請します。
更新申請者
【2】
(200文字まで)
【3】
(50文字まで)
【4】
(50文字まで)
【5】
【6】
(20文字まで)
【7】
更新後の認定証は、入力されたメールアドレスにPDFファイルで送信しますので、お間違いのないようにしてください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【8】
認定証に記載されている認定年月日を入力してください。
※「令和2年3月10日」又は「令和2年10月9日」のどちらかになります。

【9】
認定証に記載されている番号を入力してください。

(3文字まで)
元 第
【10】
(100文字まで)
【11】
(200文字まで)
【12】
(20文字まで)
【13】
(200文字まで)
【14】
所属する「関係団体」の有無
【15】
【16】
令和6年度(2024年度)に研修を実施しなかった(認定の更新申請をしなかった)理由(失念、病気等)について入力してください。
(200文字まで)
研修実施確認
【17】
令和7年度(2025年度)北海道農薬指導士認定研修(一般研修)の実施状況について、該当する場合はチェックをしてください。

研修実施確認
【18】
研修実施確認書に必要事項を自筆で記入し、この申請に電子ファイルとして添付するか、別途郵送又は電子メールで提出するかを選択してください。

研修実施確認書の提出方法
【19】
研修実施確認書をスキャンしてPDFファイルとして添付するか、スマートフォンやデジタルカメラで撮影し画像ファイルとして添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
お問い合わせ先
部署名 北海道病害虫防除所
電話番号 0123-89-2080
メールアドレス shinbo-tomoyuki@hro.or.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス