予防接種[八雲総合病院実施分]Web予約フォーム
こちらは予防接種[八雲総合病院実施分]の予約フォームです。
八雲総合病院では、BCG、水痘、MR、ロタ、肺炎球菌、B型肝炎、五種混合を実施します。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
お二人様のご予約をご希望の場合は、お一人様ずつご予約が必要です。
ご予約は3か月先まで可能です。
会場は”八雲総合病院(南棟4階)”です。

【1】
(全角200文字まで)
【2】
(数字200文字まで)
【3】
【4】
お子様の性別
【5】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【7】
チェックボックスを選択の上、もともと予約している日程を入力して下さい。但し、接種日の前週の木曜日以降のキャンセルは健康推進係(☎0137-64-2111)に電話でご連絡下さい。

(1個まで選択可能)
予約のキャンセル・変更をご希望の方は選択して下さい。
【8】
(200文字まで)
【9】
キャンセルの方は何も選択しないで下さい。
【10】
すべてのワクチンを推奨されている期間内に接種を完了し、早期に免疫を獲得するため、同時接種を行います。都合により、単独での接種や別の組み合わせをご希望の場合は、「その他」をお選び下さい。

【11】
ご希望の接種内容をご記載下さい。
(200文字まで)
【12】
すべてのワクチンを推奨されている期間内に接種を完了し、早期に免疫を獲得するため、同時接種を行います。都合により、単独での接種や別の組み合わせをご希望の場合は、「その他」をお選び下さい。
ロタワクチンは原則「ロタリックス」です。

【13】
ご希望の接種内容をご記載下さい。
(200文字まで)
【14】
ご予約は3か月先まで可能です。
会場は”八雲総合病院(南棟4階)”です。
受付時間の10分前にお越し下さい。
【15】
ご予約は3か月先まで可能です。
会場は”八雲総合病院(南棟4階)”です。
【16】
ご予約は3か月先まで可能です。
会場は”八雲総合病院(南棟4階)”です。
【17】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年4月13日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
【18】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年4月27日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り4名)
  • (残り5名)
【19】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年5月18日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
【20】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年6月1日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り5名)
【21】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年6月15日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
【22】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年6月29日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り5名)
【23】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年7月13日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
【24】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年8月3日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
  • (残り5名)
【25】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年8月17日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
【26】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年8月31日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
  • (残り5名)
【27】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年9月14日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
【28】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年10月5日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
  • (残り5名)
【29】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年10月26日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
【30】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年11月9日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
【31】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年12月7日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
【32】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和9年1月25日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
【33】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和9年2月22日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
【34】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和9年3月8日(月)】
  • (残り4名)
  • (残り5名)
【35】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年4月6日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【36】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年4月20日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【37】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年5月11日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【38】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年5月25日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【39】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年6月8日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【40】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年6月22日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【41】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年7月6日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【42】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年7月27日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【43】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年8月10日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【44】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年8月24日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【45】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年9月7日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【46】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年9月28日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【47】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年10月19日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【48】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年11月2日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【49】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年11月16日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【50】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年11月30日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【51】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年12月14日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【52】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和8年12月28日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【53】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和9年1月18日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【54】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和9年2月1日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【55】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和9年2月15日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【56】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和9年3月1日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【57】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和9年3月15日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)
【58】
受付時間の10分前にお越し下さい。
時間【令和9年3月29日(月)】
  • (残り5名)
  • (残り5名)
  • (残り0名)


「確認」を選択後、「□受付確認メールに申請内容を記載する」にチェックを入れることで、受付確認メールに申請内容(予約した日付や時間等)を記載することが出来ます。
お問い合わせ先
部署名 八雲町保健福祉課健康推進係
電話番号 0137-64-2111
メールアドレス hoken-kenko@town.yakumo.lg.jp
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