簡易申請受付

納入通知書等送り先変更のお申し込み

・入力文字（全角・半角）は指定どおりに入力してください。

・次回の発送分からの変更となります。ただし、次回発送分に間に合わない場合もありますのでご了承ください。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】ご使用されている住所※

(100文字まで)

【2】お客様番号（わかれば半角で入力してください。）

(整数30桁まで)

【3】ご契約者名（フリガナ）（全角カタカナ）※

(全角50文字まで)

【4】ご契約者名（漢字）※

(全角50文字まで)

【5】新しい送付先・請求先住所※

アパート・マンションビル等の場合は建物名、棟、部屋番号も入力してください。
(100文字まで)

【6】新しい送付先・請求先氏名※

(全角50文字まで)

【7】お申し込み者※

【8】お申し込み者氏名

ご本人以外の方は、お名前（続柄、会社名等）を入力してください。
(全角50文字まで)

【9】平日の昼間、連絡がつく電話番号（半角）※

ハイフンは不要です。
(整数30桁まで)

【10】メールアドレス（半角）

お申し込み内容確認のメールをお送りします。メール受信設定をしている場合は、メールが届かない場合があります。

【11】受付にあたり、ご不明な点・ご要望がありましたら入力してください。

(100文字まで)

部署名	旭川市水道局お客様センター
電話番号	0166-24-3163
メールアドレス	kanrokanri@city.asahikawa.hokkaido.jp