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令和4年(2022年)「安全安心なまちづくりの日」道民の集い 参加申込みフォーム
令和4年(2022年)10月11日(火)、かでる2・7(かでるホール)において開催する令和4年(2022年)「安全安心なまちづくりの日」道民の集いの参加申込みフォームです。

※申込締切は10月4日(火)としていますが、定員(約200名)に達し次第、申込みを締め切らせていただきます。予めご了承ください。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
※ 個人として参加される方は「個人」と入力してください
(200文字まで)
【2】
(1~20の範囲内)
【3】
※ 参加される方の代表者(連絡担当者)の職名及び氏名を入力してください

(200文字まで)
【4】
※ 連絡先となるメールアドレス(1ヵ所)を入力してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【5】
※ 日中連絡のとりやすい番号を市外局番から入力してください。(携帯電話も可)
※ 内線がある場合は内線番号も入力してください。

(10文字以上20文字まで)
【6】
※ 本事務局への連絡事項や要望等がありましたら入力してください。
(9999文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 北海道環境生活部くらし安全局道民生活課
電話番号 011-231-4111(内線24-154)
メールアドレス fujisawa.toshihiko@pref.hokkaido.lg.jp
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