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「まちの匠」登録フォーム
まちの匠とは、芸術、スポーツ、言語などの専門的な知識・技能を持つ方々のことです。
北斗市内の団体などから、講座や講義の開講要望があった場合に登録している方の中から講師をお願いすることが出来る講師バンク制度です。
このフォームでは、登録内容を「まちの匠」に登録し、「まちの匠」名簿の掲載を承諾します。
また、営利・宗教・政治を目的としたものやそれに結びつく活動はしません。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
申請者情報
【1】
新規/継続
※
新規/継続
新規
継続
【2】
氏名
※
(30文字まで)
【3】
氏名(ふりがな)
※
(30文字まで)
【4】
性別
※
性別
男性
女性
【5】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【6】
職業・肩書き
※
(100文字まで)
【7】
主な資格・実績・著書など
(400文字まで)
【8】
指導内容
※
(400文字まで)
【9】
対象者
※
(5個まで選択可能)
対象者
幼児
青少年
成人
高齢者
その他
指導条件
【10】
曜日
※
(7個まで選択可能)
曜日
月
火
水
木
金
土
日
【11】
時間帯
※
(100文字まで)
【12】
指導種類
※
講演会方式または講座方式のどちらかを入力し、具体的な内容も入力してください。
(400文字まで)
【13】
材料費
※
材料費がかかる場合は、下記のテキストボックスへ計算式を入力してください。
材料費
材料費はかかりません
材料費
【14】
講座定員
※
人
【15】
謝礼について
※
謝礼が必要な場合は、1回につき何円程度必要かテキストボックスへ入力してください。
謝礼について
ボランティアとして活動できる
謝礼が必要
申請者連絡先
【16】
住所
※
(50文字まで)
〒
【17】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【18】
連絡時間
担当よりご連絡する場合、都合の良い時間帯があれば入力してください。
(100文字まで)
【19】
FAX番号
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【20】
Eメール
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【21】
市HP、チラシ等での情報公開について
※
市HP、チラシ等での情報公開について
希望する
希望しない
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
市教育委員会 社会教育課
電話番号
0138-74-2000
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