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ふれあい市政講座申し込みフォーム
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担当者住所
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担当者電話番号
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希望講座名
※
(50文字まで)
【8】
担当課
※
(50文字まで)
【9】
希望日【第1希望】
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【10】
希望開始時間【第1希望】
※
〇〇時〇〇分
(10文字まで)
【11】
希望終了時間【第1希望】
※
〇〇時〇〇分
(10文字まで)
【12】
希望日【第2希望】
第2希望の日程がある場合は、入力してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【13】
希望開始時間【第2希望】
〇〇時〇〇分
(10文字まで)
【14】
希望終了時間【第2希望】
〇〇時〇〇分
(10文字まで)
【15】
希望日【第3希望】
第3希望の日程がある場合は、入力してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【16】
希望開始時間【第3希望】
〇〇時〇〇分
(10文字まで)
【17】
希望終了時間【第3希望】
〇〇時〇〇分
(10文字まで)
【18】
会場
※
(50文字まで)
【19】
会場の電話番号
※
(数字20文字まで)
【20】
会場の所在地
※
(50文字まで)
【21】
参加人数
※
(数字3文字まで)
人
【22】
備考
(9999文字まで)
確 認
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帯広市 広報広聴課
電話番号
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