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給排水工事取消(変更)申込書
次に該当される方はこちらからお申込みください。
〇給水装置工事取消(変更)申込書
〇排水設備工事取消(変更)申込書
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
申請種別
※
該当する項目を選んでください。
申請種別
取消
変更
【2】
給排水申請種別
※
該当する項目を選んでください。
給排水申請種別
給水装置及び排水設備
給水装置のみ
排水設備のみ
【3】
施工業者(士別市給排水指定業者)
※
会社名を入力してください。
(200文字まで)
【4】
施工業者(士別市給排水指定業者)
※
代表者名を入力してください。
(200文字まで)
【5】
施工業者(士別市給排水指定業者)
※
会社住所を入力してください。
(200文字まで)
【6】
申請者
※
氏名を入力してください。
(200文字まで)
【7】
申請者
※
現住所を入力してください。
(200文字まで)
【8】
承認(確認)番号(排水設備番号含む)
※
番号を入力してください。
(200文字まで)
【9】
給水番号
※
給水番号を入力してください。
(200文字まで)
【10】
工事場所
※
住所を入力してください。
(200文字まで)
【11】
取消(変更)の理由
※
(9999文字まで)
【12】
工事書類添付 位置図(給水及び排水)
※
具体的にわかりやすく作成してください。(図面は北を上)
※添付ファイルはPDF形式でお願いします。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【13】
工事書類添付 給水装置設計書
※
工事費(資材費・労務費)を添付してください。
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【14】
工事書類添付 給水装置竣工図
※
平面図・断面図・配管図等
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【15】
工事書類添付 排水設備設計書
※
工事費を添付してください。
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【16】
工事書類添付 排水設備竣工図
※
見取図 平面図 立体図 構造詳細図 縦断図等を添付してください。
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
建設環境部 上下水道局 整備係
電話番号
0165-26-7800
メールアドレス
jougesuidoukyoku@city.shibetsu.lg.jp
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