簡易申請受付

羅臼町オンライン移住相談　受付フォーム

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【1】氏名（漢字）を入力してください。※

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【2】氏名（カナ）を入力してください。※

(全角カナ200文字まで)

様

【3】年齢を入力してください。

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歳

【4】現住所を入力してください。

(9999文字まで)

〒

【5】電話番号（日中連絡がつくもの）を入力してください。※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

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【7】現在の職業を入力してください。

【8】羅臼町に移住後、就業を希望する職種があれば入力してください。

(9999文字まで)

【9】相談希望日を入力してください（平日のみ）。※

年月日

【10】相談可能な時間帯を入力してください。※

※　申し込み後、移住担当からオンライン相談を実施する時間帯を連絡いたします。

(8個まで選択可能)

【11】どのようにして羅臼町を知りましたか？

(9999文字まで)

【12】羅臼町を訪れたことはありますか？

【13】相談の際に特に知りたい内容はありますか？

(6個まで選択可能)

【14】その他、お伝えいただけることがございましたら入力してください。また、平日１７時以降に相談を希望する場合、希望時間帯と希望理由を記載してください。

(9999文字まで)

部署名	羅臼町役場企画振興課
電話番号	0153-87-2114
メールアドレス	shiretoko-kurashi20@rausu-town.jp