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ちとせ子育て特典カード事業協賛事業所変更・廃止申請
【ちとせ子育て特典カード事業協賛事業所変更・廃止申請フォームです】
ちとせ子育て特典カード事業協賛事業所について、登録の変更がある場合又は廃止の届け出をご希望の場合は、以下のフォームから申請をお願いいたします。
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※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
ちとせ子育て特典カード事業の協賛事業所について、以下の通り届け出ます。
※
ちとせ子育て特典カード事業の協賛事業所について、以下の通り届け出ます。
協賛内容の変更を届け出ます
協賛事業の廃止を届け出ます
【2】
店舗・施設名称
※
(200文字まで)
【3】
事業所登録番号
※
※分からない場合は「不明」とご回答ください
(200文字まで)
【4】
変更内容
※
(8個まで選択可能)
変更内容
協賛事業所名
所在地
電話番号
営業時間
定休日
サービス内容
店舗のPR・メッセージなど
その他
【5】
変更内容（協賛事業所名） ※変更後の協賛事業所名をご入力ください
※
(200文字まで)
【6】
変更内容（所在地） ※変更後の所在地をご入力ください
※
(200文字まで)
〒
【7】
変更内容（電話番号） ※変更後の電話番号をご入力ください
※
(200文字まで)
【8】
変更内容（営業時間）
※
※変更前・変更後ともにご入力ください
例）変更前 9：00～17：00まで
変更後 9：00～18：00まで
(200文字まで)
【9】
変更内容（定休日）
※
※変更前・変更後ともにご入力ください
例）変更前 月曜日
変更後 毎月第２月曜日
(200文字まで)
【10】
変更内容（サービス内容）
※
※変更前・変更後ともにご入力ください
例）変更前 毎週月曜日ポイント２倍
変更後 毎日ポイント２倍
(200文字まで)
【11】
変更内容（店舗のPR・メッセージなど）
※
(200文字まで)
【12】
変更内容（その他）
※
(200文字まで)
【13】
変更希望年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【14】
廃止理由
※
(200文字まで)
【15】
廃止希望年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
申請者情報
【16】
申請者名
※
(200文字まで)
【17】
申請者住所は、店舗・施設住所と同じですか
※
申請者住所は、店舗・施設住所と同じですか
はい
いいえ
【18】
申請者住所
※
(200文字まで)
〒
【19】
申請者電話番号は、店舗・施設電話番号と同じですか
※
申請者電話番号は、店舗・施設電話番号と同じですか
はい
いいえ
【20】
申請者電話番号
※
(200文字まで)
【21】
同意書
※
私は、ちとせ子育て特典カード事業協賛事業所の変更・廃止にあたって、次の事項に同意します。
同意書
このデータの送信をもって、「ちとせ子育て特典カード事業実施要綱」に定めるちとせ子育て特典カード事業協賛事業所変更・廃止届（第４号様式）の提出と代えること。
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
こども政策課こども政策係
電話番号
0123-24-0341
メールアドレス
kodomoseisaku@city.chitose.lg.jp
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