この申込フォームは、令和８年度北海道庁インターンシップに係る、長期（5日間程度）プログラムであり、対象者は【建築職】となります。他のプログラムを希望される方は、別のフォームからの申込が必要です。また項目は、31項目ありますので、一時保存機能を活用するなどして申し込むことをオススメします。ご了承のうえ先に進んでください。

選考の結果、インターンシップを受けられない場合がありますので、ご了承のうえチェックを入れてください。

この申込フォームの対象者は技術職の【建築職】となりますが、希望者が多かった場合、受入が困難な場合があります。その場合、他の職種での受入も希望しますか。また、希望する場合は、どの職種を希望するか選択ください。(専門知識がなくても業務等に興味があれば参加可能です。)  

(10個まで選択可能)

傷害賠償保険の加入状況を選択ください。（大学等で加入されている場合がありますので、詳しくは通われている学校へご確認ください。）
(1個まで選択可能)

傷害賠償保険の加入時期を記載してください。 
（例：令和○年○月○日）

(200文字まで)

傷害賠償保険の加入予定時期を記載してください。 
（例：令和○年○月○日）

(200文字まで)

参加を希望される方の氏名を記載してください。なお、姓と名の間に全角スペースを入れてください。
（例：北海 太郎）

(全角200文字まで)

参加を希望される方の氏名（ふりがな）を記載してください。なお、姓と名の間に全角スペースを入れてください。
（例：ほっかい たろう）

(全角200文字まで)

生年月日を記載してください。（例：平成○年○月○日） 
(200文字まで)

年齢（R8.4.1現在）を記載してください。（例：２２）
(200文字まで)

現在の住所を記載してください。（例：札幌市南区○○－○－○）
(200文字まで)

電話番号を記載してください。（例：０８０－００００－００００）
(200文字まで)

２つ目の電話番号があれば記載してください。（例：０１１－００００－００００）
(200文字まで)

メールアドレスを記載してください。（このアドレスに受入先などを連絡しますので、誤りのないよう入力ください。）

緊急連絡先（名前・電話番号・本人との関係）を記載してください。（例：北海花子・０８０－００００－００００・母）
(200文字まで)

帰省先の住所を記載してください。（例：根室市○町○○－○－○） 
(200文字まで)

在学中の学校名を記載してください。 （例：○○大学○○学部○○学科）
(200文字まで)

学年を選択してください。
(1個まで選択可能)

出身高校名を記載してください。（例：●●高等学校）※高専生は入力不要です。 
(200文字まで)

これより、希望する日程と地域を第５希望まで選択していただきます。次の点に留意して、選択肢に進んでください。 
・日程と地域はセットで１つの希望となります。 
・本プログラムは原則５日間（月～金）となります。
・開始日は必ず月曜日からになりますが、プログラムによっては、２～４日間の内容のものも あります。「単位取得等のため、内容よりも５日間というプログラムの期間を優先するか」それとも「２～４日間になったとしてもプログラムの内容を優先するか」を選択してください。

(1個まで選択可能)

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択してください。 
・対象期間：8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～、の3週のうちいずれかを選択 
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを選択 

（例：8/24(月)～、本庁）

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択してください。 
・対象期間：8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～、の3週のうちいずれかを選択 
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを選択 

（例：8/24(月)～、本庁）

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択してください。 
・対象期間：8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～、の3週のうちいずれかを選択 
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを選択 

（例：8/24(月)～、本庁）

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択してください。 
・対象期間：8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～、の3週のうちいずれかを選択 
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを選択 

（例：8/24(月)～、本庁）

希望する日程（週）と地域（本庁・各振興局）を選択してください。 
・対象期間：8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～、の3週のうちいずれかを選択 
・対象地域：本庁、空知、石狩、後志、胆振、日高、渡島、檜山、上川、留萌、宗谷、オホーツク、十勝、釧路、根室の15カ所のうちいずれかを選択 

（例：8/24(月)～、本庁）

本インターンシップを志望した理由を記載してください。あわせて、これまでに学んできた内容や関心のある分野、体験してみたい業務内容等があれば具体的に記載してください。

(100文字以上1000文字まで)

関心のある就職先を選択（複数回答可）してください。なお、本選考には関与しません。 
(8個まで選択可能)

該当する項目をWordとExcelでそれぞれ１つずつ選択してください。
(2個まで選択可能)

特記事項（アレルギー、健康状態、障がい等や留意してほしい事項）があれば、記載してください。
(9999文字まで)

その他要望事項があれば、記載してください。 
(9999文字まで)

次の項目を読み、理解しましたら、チェックを選択してください。
「１．研修期間中は、所定の研修に専念する。」
「２．研修期間中は、北海道職員が遵守すべき法令及び規則等を守るとともに、指導担当者の指導、監督及び助言に従う。」
「３．研修期間中は、特定の政治政党、宗教、企業及び団体の利益のための行為を行わない。」
「４．北海道における研修期間中に知り得た情報（公開されているものを除く。）の開示については、指導担当者の指示に従う。研修終了後においても同様とする。」
「５．病気等のため予定されていた研修を受けられない場合は、あらかじめ指導担当者もしくは建設部総務課にその旨を連絡する。」
「６．研修の成果としての論文等の外部への発表等に際しては、知事（建設部総務課）に事前承認を得る。」