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ゼロカーボン塾（現地視察）×地域脱炭素マッチング会 お申し込みフォーム
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ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
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基礎情報登録
【1】
市町村名
※
〇〇市、〇〇町など ※北海道、郡等は不要です。
(200文字まで)
【2】
申込代表者（所属・氏名）
所属
※
(200文字まで)
職氏名
※
(200文字まで)
【3】
ご連絡先（電話番号・メールアドレス）
電話番号
※
(200文字まで)
メールアドレス
※
(200文字まで)
ゼロカーボン塾（現地視察申込）
【4】
参加する現地視察研修を選択してください。
(3個まで選択可能)
参加する現地視察研修を選択してください。
大樹町（10/15(水))
松前町（10/21(火))
深川市・秩父別町（10/30(木))
【5】
大樹町研修（参加人数）
大樹町研修（参加人数）
１名
２名
３名
４名
【6】
＜１人目＞参加者情報（所属、職氏名）
代表者と一緒の場合は、”同上”と記載
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【7】
＜２人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【8】
＜３人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【9】
＜４人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【10】
松前町研修（参加人数）
松前町研修（参加人数）
１名
２名
３名
４名
【11】
＜１人目＞参加者情報（所属、職氏名）
代表者と一緒の場合は、”同上”と記載
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【12】
＜２人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【13】
＜３人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【14】
＜４人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【15】
深川市・秩父別町研修（参加人数）
深川市・秩父別町研修（参加人数）
１名
２名
３名
４名
【16】
＜１人目＞参加者情報（所属、職氏名）
代表者と一緒の場合は、”同上”と記載
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【17】
＜２人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【18】
＜３人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【19】
＜４人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
地域脱炭素マッチング会について
【20】
参加する地域脱炭素マッチング会を選択してください。
(4個まで選択可能)
参加する地域脱炭素マッチング会を選択してください。
札幌市（10/8(水))
帯広市（10/16(木))
函館市（10/22(水))
旭川市（10/31(金))
【21】
札幌市会場（参加人数）
札幌市会場（参加人数）
１名
２名
３名
４名
【22】
＜１人目＞参加者情報（所属、職氏名）
代表者と一緒の場合は、”同上”と記載
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【23】
＜２人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【24】
＜３人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【25】
＜４人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【26】
帯広市会場（参加人数）
帯広市会場（参加人数）
１名
２名
３名
４名
【27】
＜１人目＞参加者情報（所属、職氏名）
代表者と一緒の場合は、”同上”と記載
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【28】
＜２人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【29】
＜３人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【30】
＜４人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【31】
函館市会場（参加人数）
函館市会場（参加人数）
１名
２名
３名
４名
【32】
＜１人目＞参加者情報（所属、職氏名）
代表者と一緒の場合は、”同上”と記載
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【33】
＜２人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【34】
＜３人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【35】
＜４人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【36】
旭川市会場（参加人数）
旭川市会場（参加人数）
１名
２名
３名
４名
【37】
＜１人目＞参加者情報（所属、職氏名）
代表者と一緒の場合は、”同上”と記載
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【38】
＜２人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【39】
＜３人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
【40】
＜４人目＞参加者情報（所属、職氏名）
所属
(200文字まで)
職氏名
(200文字まで)
より効果的な地域脱炭素マッチング会とするために
【41】
北電ネットワークからの情報提供として関心のあるテーマを選択してください。
(5個まで選択可能)
北電ネットワークからの情報提供として関心のあるテーマを選択してください。
送配電事業の概要（電力系統の運用について）
送配電設備の保守・工事計画について
電力取引の概要・送配電事業者の役割
災害対応（レジリエンス）
その他（自由記載）
【42】
送配電事業の概要に関して知りたい具体的な内容について
(200文字まで)
【43】
送配電設備の保守・工事計画に関して知りたい具体的な内容について
(200文字まで)
【44】
電力取引の概要・送配電事業者の役割に関して知りたい具体的な内容について
(200文字まで)
【45】
災害対応（レジリエンス）に関して知りたい具体的な内容について
(200文字まで)
【46】
その他、この機会に聞きたい具体的な内容について
(200文字まで)
【47】
民間事業者とのマッチングにおいて希望するテーマを選択してください
再生可能エネルギーに関すること
(3個まで選択可能)
民間事業者とのマッチングにおいて希望するテーマを選択してください
太陽光
風力
中小水力
地熱
バイオマス（木質バイオマス・バイオガス）
太陽熱
地中熱
雪氷冷熱
【48】
民間事業者とのマッチングにおいて希望するテーマを選択してください
省エネルギー・エネルギー転換に関すること
(3個まで選択可能)
民間事業者とのマッチングにおいて希望するテーマを選択してください
設備・機器の効率化
建築・断熱の改善
運用・管理の工夫
公用車のＥＶ化及び利活用
水素の利活用
油から電気・ガス化
【49】
民間事業者とのマッチングにおいて希望するテーマを選択してください
その他
(3個まで選択可能)
民間事業者とのマッチングにおいて希望するテーマを選択してください
太陽光（自家消費）
太陽光（PPA）
マイクログリッド
新電力
蓄電池（ＥＶ車両の活用含む）
エネルギーマネジメント
Jクレジット
【50】
問４７～４９で選択いただいたテーマに関し、現在の進捗状況のほか障壁となる課題等があれば記載してください。
(200文字まで)
【51】
民間事業者とのマッチングにおいて貴自治体が最も期待することを選択してください。
民間事業者とのマッチングにおいて貴自治体が最も期待することを選択してください。
他自治体への導入実績
パ－トナーシップ（持続的な事業実施体制）
経済性（事業性、資金調達）
地域協働
その他
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
GX推進課地域脱炭素係
電話番号
0112045190
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