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給排水工事検査願及び完了届
次に該当される方はこちらからお申込みください。
〇給水装置工事検査願
〇排水設備工事完了届
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
給排水申請種別
該当する項目を選んでください。
給排水申請種別
給水装置及び排水設備
給水装置のみ
排水設備のみ
【2】
施工業者(士別市給排水指定業者)
※
会社名を入力してください。
(200文字まで)
【3】
施工業者(士別市給排水指定業者)
※
代表者名を入力してください。
(200文字まで)
【4】
施工業者(士別市給排水指定業者)
※
会社住所を入力してください。
(200文字まで)
【5】
施工業者(士別市指定給排水指定業者)
※
電話番号又はメールアドレスを入力してください。
(200文字まで)
【6】
士別市指定給水装置工事事業者
※
主任技術者名を入力してください。
(200文字まで)
【7】
申請者
※
氏名を入力してください。
(200文字まで)
【8】
申請者
※
現住所を入力してください。
(200文字まで)
【9】
申請箇所(設置場所)
※
住所を入力してください。
(200文字まで)
【10】
工事種別(給水装置)
※
該当する項目を1つ選択してください。
工事種別(給水装置)
新設
改造
臨時(仮設用)
【11】
工事種別(排水設備)
※
該当する項目を1つ選択してください。
工事種別(排水設備)
管の新設
管の増設
管の改造
【12】
承認(確認)年月日
※
日付を入力してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【13】
承認(確認)番号(排水設備番号含む)
※
番号を入力してください。
(200文字まで)
【14】
給水番号
※
給水番号を入力してください
(200文字まで)
【15】
工事期間
※
着手予定日を入力してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【16】
工事期間
※
完成予定日を入力してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【17】
使用開始年月日
使用を開始する予定日を記入してください。※未定の場合は未記入でお願いします。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【18】
工事書類添付 位置図(給水及び排水)
※
具体的にわかりやすく作成してください。(図面は北を上)
※添付ファイルはPDF形式でお願いします。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【19】
工事書類添付 給水装置竣工図
※
平面図・断面図・配管図等
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【20】
工事書類添付 給水装置設計書
※
工事費(資材費・労務費)を添付してください。
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【21】
工事書類添付 給水装置工事写真
※
施工状況等の写真を添付してください。
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【22】
工事書類添付 排水設備竣工図
※
見取図 平面図 立体図 構造詳細図 縦断図等を添付してください。
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【23】
工事書類添付 排水設備設計書
※
工事費を添付してください。
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【24】
工事書類添付 排水設備工事写真
※
施工状況等の写真を添付してください。
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【25】
工事書類添付 その他
道路占用許可書の写し等を添付してください。
※添付できるファイルは1ファイルのみでPDF形式でお願いします。(データによるPDFを推奨)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【26】
検査予定年月日
検査実施希望日を記入してください
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【27】
検査予定年月日の時間
検査希望時間を記入してください
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
00
30
00
30
00
30
【28】
備考
(9999文字まで)
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
建設環境部 上下水道局 整備係
電話番号
0165-26-7800
メールアドレス
jougesuidoukyoku@city.shibetsu.lg.jp
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