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令和7年旭川がん検診センター バス送迎付き健診
検診名、日時、住所、氏名などを入力ください。
検診の1週間前頃に問診票、案内等をお送りいたします。
健診・がん検診等の受診は年1回です。
ご不明な点がありましたら、保健福祉課までお問い合わせください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
検診名
※
特定健診または30代健診・後期健診
、胃・肺・大腸・前立腺がん検診
のほかに、
婦人がん検診や骨粗しょう症検査、動脈硬化検査も併せて受診
できます。
骨粗しょう症検査(実費2200円)と動脈硬化検査(実費3300円)を希望の方は検診当日に旭川がん検診センター受付で直接お伝えください。
※最少催行人数10名
(11個まで選択可能)
検診名
特定健診(40~74歳の国民健康保険加入者)
後期健診(75歳以上)
30代健診(30~39歳の国民健康保険加入者)
胃がん(40歳以上)
ピロリ菌検査(胃がん検診の受診が条件)
肺がん(30歳以上)
大腸がん(30歳以上)
前立腺がん(50~78歳)
肝炎検査(40歳以上で検査歴のない方)
子宮がん(20歳以上 奇数年生まれの方)
乳がん(35歳以上 奇数年生まれの方)
乳腺エコー検査(乳がん検診対象で35~49歳の方)
肺ヘリカルCT(50~74歳)
【2】
住所
※
例)〇町〇丁目〇ー〇
(400文字まで)
【3】
申請者氏名(自動表示)
※
(全角40文字まで)
【4】
ふりがな
※
(200文字まで)
【5】
生年月日
※
例)昭和25年2月13日生まれなら、S25.2.13
(20文字まで)
【6】
電話番号
※
例)42-1234なら421234 090-1234-5678なら09012345678
(整数30桁まで)
【7】
クーポン券の有無
※
クーポン券が届いた方
はチェックをしてください。
【クーポン対象者】
子宮がん:平成16年4月2日~平成17年4月1日
乳がん:昭和59年4月2日~昭和60年4月1日
クーポン券の有無
子宮がんクーポンあり
乳がんクーポンあり
クーポンなし
【8】
バス乗車場所
旭川がん健診センターまでの
バス送迎の希望の有無
をお知らせください。
バス乗車場所
6時15分 生田原総合支所前
6時30分 安国やわらか堂前
6時45分 げんき21正面玄関(木楽館、豊里体育館経由)
木楽館
豊里体育館
7時10分 丸瀬布総合支所前
7時30分 白滝総合支所前
自家用車で行く
【9】
備考
その他希望等ありましたらご記入ください。
(50文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
保健福祉課
電話番号
0158-42-4813
メールアドレス
e-hoken@engaru.jp
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