例）快適スーパー帯広店
(200文字まで)

例）カイテキスーパーオビヒロテン
(全角カナ200文字まで)

例）帯広市西〇条南〇丁目〇番地〇
(200文字まで)

例）1234-56-7890
(200文字まで)

FAXは、聴覚障害のある方にとって重要な問合せツールとなるので、設置されている施設については、記入をお願いします。
例）1234-56-7891

(200文字まで)

半角英数字で記入してください
例）http://kaiteki.supermarket.obihiro.jp/

(200文字まで)

24時間表示で記入してください。
例）8：45～17：30

(200文字まで)

例）土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12/29～1/3）
(200文字まで)

建物への出入口が複数ある場合は、障害者用の通行に最も適する出入口を記入してください。

例）3箇所
(200文字まで)

例）3箇所

(200文字まで)

例）2箇所

(200文字まで)

例）1箇所

(200文字まで)

例）1箇所
(200文字まで)

その他の設備の説明もご記入ください。

(9999文字まで)

エレベーターがある場合に記入してください。（エレベーターがない場合は回答不要）
例）2箇所

(200文字まで)

エレベーターがある場合に記入してください。（エレベーターがない場合は不要）
例）2箇所

(200文字まで)

エレベーターがある場合に記入してください。（エレベーターがない場合は不要）
例）1箇所

(200文字まで)

エレベーターがある場合に記入してください。（エレベーターがない場合は不要）
例）音声設備：１箇所　音響設備：１箇所

(200文字まで)

エレベーターがある場合に記入してください。(エレベーターがない場合は不要）
注）その他の設備の説明も記入してください。

(9999文字まで)

車いす使用者用駐車スペースがある場合に記入してください。（車いす使用者用駐車スペースがない場合は不要）
例）2台分

(200文字まで)

授乳スペースがある場合に記入してください。（授乳スペースがない場合は不要）
例）2部屋、2箇所

(200文字まで)

授乳スペースにおむつ交換台・乳幼児ベッドがあるかご回答ください。

日本語以外に対応可能な言語がある場合にご記入ください。
例）英語、中国語

(200文字まで)

施設利用者が利用可能なWi-Fi環境があるかご回答ください。

「あり」の判断基準は、主な出入口から受付や総合案内等、人のいる場所まで敷設されている場合としてください。

(9999文字まで)

不明な点等があった場合に、連絡を取らせていただくときに使用するもので、ホームページ等への掲載はいたしません。
(200文字まで)

不明な点等があった場合に、連絡を取らせていただくときに使用するもので、ホームページ等への掲載はいたしません。
半角英数字でご記入ください

(200文字まで)