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留萌市 医療費助成 所得確認
留萌市医療費受給者証の更新にあたり、令和7年度の所得課税証明は、以下のフォームに入力して送信してください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
留萌市医療費助成 受給者証更新に係る所得課税確認
【1】
申請に係る同意事項
※
受給者証の交付にあたり、下記の内容について同意していただく必要があります。
留萌市医療費助成事業に関する同意事項
申請に係る同意事項
同意する
【2】
申請に係る同意事項2
※
所得課税情報の電子申請にあたり、申請内容に不備があった場合は申請が無効になる旨を同意します。
申請に係る同意事項2
同意する
【3】
受給者の氏名
※
受給者証の対象者氏名を入力してください。
(50文字まで)
【4】
助成種別
※
所持している受給者証にチェックしてください。
(3個まで選択可能)
助成種別
子ども医療費助成
ひとり親家庭等医療費助成
重度心身障害者医療費助成
【5】
証明書類
※
今回添付する書類を選択してください。※マイナポータルは、毎年7月ごろまでに最新情報が反映されますが、それまでは選択いただけません。
証明書類
令和7年度所得課税証明書
令和7年度市町村民税・道民税 税額通知書
マイナポータル 令和7年度所得・個人住民税情報(スクリーンショットを添付します)
【6】
証明書類の添付
※
上記で選択した証明書類の画像を添付してください。※アップロードボタンのクリック後、処理に時間がかかる場合があります。画面を動かさずそのままお待ちください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【7】
証明書類の添付(追加)
上記に添付しきれなかった場合は、こちらに添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【8】
証明書類の確認(追加)
上記に添付しきれなかった場合は、こちらに添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【9】
証明書類の確認(追加)
上記に添付しきれなかった場合は、こちらに添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【10】
証明書類の確認(追加)
上記に添付しきれなかった場合は、こちらに添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【11】
申請者の情報
※
申請者の情報
受給者本人
本人以外
【12】
申請者の氏名
※
(50文字まで)
【13】
電話番号
※
日中に連絡のつく電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【14】
メールアドレス
※
入力内容や添付画像について、不足や確認事項がある場合にご連絡させていただきます。
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
留萌市役所 市民健康部市民課保険給付係
電話番号
(0164)42-1805
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