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新型コロナワクチン接種券発行申請
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<1> 次に該当する場合は、このページから申請してください。
・転入された方で、1・2回目用接種券の発行を希望する場合
・送付対象であるにもかかわらず接種券が届かない場合
・接種券を紛失・破損した場合
・届いた接種券を接種に使わず、医師との予診のみで使用した場合
・その他(海外で接種した場合など)


※千歳市内で転居された方
接種券の再発行手続きは不要です。お手元にある接種券を使用できます。


※千歳市外に住民票があるが、千歳市内で接種を希望される方
千歳市から接種券の発行はできません。住所地外接種の手続きについては、千歳市ホームページをご確認ください。
URL:https://www.city.chitose.lg.jp/docs/21936.html







※3~7回目接種券は、9月11(月)以降に順次発送しますので、原則申請不要です。
接種券送付スケジュール(千歳市ホームページ)
  12歳以上の方は:https://www.city.chitose.lg.jp/docs/27081.html
  5~11歳の方は:https://www.city.chitose.lg.jp/docs/24434.html


※接種券がお手元にある方は、そちらをご使用願います(接種券をお持ちの方へは送付しておりません)。


※DV、ストーカー行為などの被害により「住民基本台帳事務における支援措置申出書」を提出している方や、接種券を紛失した方、発送日から2週間程度経過しても接種券が届かない方は、このページから申請してください。


新型コロナワクチン接種に関する詳細は、千歳市ホームページをご確認ください。
千歳市ホームページ:https://www.city.chitose.lg.jp/docs/19168.html





<2>乳幼児(6か月~4歳)の接種券の新規発行申請は、このページでは受け付けできません。
次のURL:https://www.harp.lg.jp/HERoiEUyから申請してください。


※「再発行」はこのページから申請してください。
申請理由
【1】
申請理由を選択してください
【2】
申請者
【3】
例)千歳 太郎
(200文字まで)
【4】
例)チトセ タロウ
(200文字まで)
【5】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
【7】
被接種者との続柄を選択してください
被接種者
【8】
例)千歳 花子
(200文字まで)
【9】
例)チトセ ハナコ
(200文字まで)
【10】
【11】
申請する接種券を選択してください
【12】
【13】
直近の接種記録がわかる「接種済証」、「接種記録書」又は「接種証明書」をお持ちの方は、画像を添付してください。
例)3回目接種券の場合は、2回目の接種記録がわかる書類

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【14】
「申請者」の本人確認書類を添付してください。

1点で確認するもの・・・運転免許証、マイナンバーカード、障害者手帳、パスポートなど
2点で確認するもの・・・健康保険証、診察券、銀行通帳、クレジットカード、年金手帳、学生証など

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【15】
「申請者」の本人確認書類を添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【16】
「被接種者」の本人確認書類を添付してください。

1点で確認するもの・・・運転免許証、マイナンバーカード、障害者手帳、パスポートなど
2点で確認するもの・・・健康保険証、診察券、銀行通帳、クレジットカード、年金手帳、学生証など

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【17】
「被接種者」の本人確認書類を添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
接種券の送付先変更
【18】
接種券は原則、住民票の住所に送付しますが、やむを得ない事情がある場合は、住民票の住所以外への送付を希望することができます。
送付先変更の希望の有無を選択してください。

接種券送付先の変更
【19】
(200文字まで)
【20】
「申請者」の本人確認書類を添付してください。

1点で確認するもの・・・運転免許証、マイナンバーカード、障害者手帳、パスポートなど
2点で確認するもの・・・健康保険証、診察券、銀行通帳、クレジットカード、年金手帳、学生証など

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【21】
「申請者」の本人確認書類を添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【22】
「被接種者」の本人確認書類を添付してください。

1点で確認するもの・・・運転免許証、マイナンバーカード、障害者手帳、パスポートなど
2点で確認するもの・・・健康保険証、診察券、銀行通帳、クレジットカード、年金手帳、学生証など

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【23】
「被接種者」の本人確認書類を添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 千歳市新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター
電話番号 0120-707-588
メールアドレス wakuchin@city.chitose.lg.jp
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