環境依存文字について
令和6年度 レディース検診
受診希望日の1週間前までにお申し込みください。
1週間以内は、お電話でお申し込みをお願いします。
2人まで申込することができます。3人以上申込する場合は2回に分けて申込をしてください。
この申込を入力後、画面下の『確認』ボタンをクリックします。その後『確認画面』に移行しますので、内容確認後、再度画面下の『送信』ボタンをクリックしてください(申込手続きの完了)。受付後、役場健康推進グループから健診予約確定のメールをお送りしますので、その時点で予約確定となります。
申込状況により、ご希望に添えない場合もありますので、あらかじめご了承願います。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
氏名を入力してください。 例:美幌 花子
(全角40文字まで)
【2】
ふりがなを入力してください。 例:びほろ はなこ
(全角40文字まで)
【3】
生年月日を入力してください。 例:昭和45年5月1日
(全角40文字まで)
【4】
住所を入力してください。 例:東2条北2丁目 しゃきっとプラザ1号室
(400文字まで)
【5】
日中、連絡可能な電話番号を市外局番から入力してください。例① 0152-73-1111 例② 090-0000-0000
(全角40文字まで)
【6】
メールアドレスを入力してください。 例:12345@town.bihoro.hokkaido.jp
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【7】
希望する検診にチェックをつけてください。

(5個まで選択可能)
希望する検診
【8】
子宮がん検診の検診希望日を選択してください。子宮がん検診を希望されない場合は入力不要です。




【9】
子宮がん検診の検診希望時間を選択してください。




子宮がん検診の検診希望時間
【10】
乳がん検診の検診希望日を選択してください。乳がん検診を希望されない場合は入力不要です。
※6月13日、11月7日は午後のみ(16時~18時30分)の実施です。
※6月14日午前は定員に達しました。




【11】
乳がん検診の検診希望時間を選択してください。
※6月13日、11月7日は、午後(16時~18時30分)のみの実施ですので選択は不要です。
※6月14日 午前は定員に達しました。

乳がん検診の検診希望時間(第1希望)
【12】
乳がん検診の検診希望時日(第2希望)を選択してください。
※6月13日、11月7日は午後のみ(16時~18時30分)の実施です。
※6月14日 午前は定員に達しました。


【13】
乳がん検診の検診希望時間(第2希望)を選択してください。
※6月13日、11月7日は、午後(16時~18時30分)のみの実施ですので選択は不要です。
※6月14日 午前は定員に達しました。

乳がん検診の検診希望時間(第2希望)
【14】
大腸がん検診の希望検診日を選択してください。大腸がん検診を希望されない場合は選択不要です。
【15】
大腸がん検診の検診希望時間を選択してください。


大腸がん検診の検診希望時間
【16】
2人目の申込です。申込が1人の場合は入力不要です。
(全角40文字まで)
【17】
2人目の申込です。申込が1人の場合は入力不要です。
(全角40文字まで)
【18】
2人目の申込です。申込が1人の場合は入力不要です。 例:昭和45年4月1日
(全角40文字まで)
【19】
2人目の申込です。申込が1人の場合や、1人目と同じ場合は入力不要です。
(全角40文字まで)
【20】
2人目の申込です。申込が1人の場合や、1人目と同じ場合は入力不要です。 日中、連絡可能な電話番号を市外局番から入力してください。
(全角40文字まで)
【21】
2人目の申込です。申込が1人の場合や、1人目と同じ場合は入力不要です。
【22】
2人目の申込です。申込が1人の場合や、1人目と同じ場合は選択不要です。


(5個まで選択可能)
希望する検診
【23】
2人目の申込みです。申込みが1人の場合や1人目と同じ場合は選択不要です。

【24】
2人目の申込みです。申込みが1人の場合や1人目と同じ場合は選択不要です。

子宮がん検診の検診希望時間
【25】
2人目の申込みです。申込みが1人の場合や1人目と同じ場合は選択不要です。
※6月13日、11月7日は、午後のみ(16時~18時30分)の実施です。
※6月14日(金)午前は定員に達しました。

【26】
2人目の申込みです。申込みが1人の場合や1人目と同じ場合は選択不要です。
※6月13日、11月7日は、午後のみ(16時~18時30分)の実施ですので選択は不要です。
※6月14日(金)午前は定員に達しました。

乳がん検診の検診希望時間(第1希望)
【27】
2人目の申込みです。申込みが1人の場合や1人目と同じ場合は選択不要です。
※6月13日(木)、11月7日(木)は、午後のみ(16時~18時30分)の実施です。
※6月14日(金)午前は定員に達しました。

【28】
2人目の申込みです。申込みが1人の場合や、1人目と同じ場合は選択不要です。
※6月13日、11月7日は、午後のみ(16時~18時30分)の実施のため選択不要です。
※6月14日 午前は定員に達しました。

乳がん検診の検診希望時間(第2希望)
【29】
2人目の申込です。申込が1人の場合や、1人目と同じ場合は選択不要です。
【30】
2人目の申込です。申込が1人の場合や、1人目と同じ場合は選択不要です。


大腸がん検診の検診希望時間
【31】
(500文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 美幌町役場福祉部保健福祉課健康推進グループ
電話番号 77-6545
メールアドレス kenkoug@town.bihoro.hokkaido.jp
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