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上下水道管埋設位置確認協議について

工事着手前に千歳市水道局が管理する上下水道管埋設位置確認協議についての手続きを行います。

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【1】発注者名を入力してください。

（例）〇〇市役所、（株）〇〇〇〇
(200文字まで)

【2】発注者住所を入力してください。

（例）〇〇市〇〇町〇丁目〇―〇　
(200文字まで)

【3】発注者電話番号を入力してください。

（例）〇〇〇〇―〇〇―〇〇〇〇　
(200文字まで)

【4】発注者担当名を入力してください。

（例）千歳　太郎
(200文字まで)

【5】工事の種類を入力してください。

（例）道路、電気、電話、ガス、縁石切下げ
(200文字まで)

【6】工事名を入力してください。

（例）〇〇舗装工事
(200文字まで)

【7】工事場所を入力してください

（例）〇〇町〇丁目〇―〇
(200文字まで)

【8】工事予定期間を入力してください。

令和〇〇年〇〇月〇〇日～令和〇〇年〇〇月〇〇日
（工事着手～工事完了予定期間）

(200文字まで)

【9】工事概要を入力してください。

（例）舗装工事〇〇ｍ、電柱新設〇〇本
(200文字まで)

【10】施工者名を入力してください。

（例）（株）〇〇〇〇
(200文字まで)

【11】施工者住所を入力してください。

（例）〇〇市〇〇町〇丁目〇―〇　
(200文字まで)

【12】施工者担当名を入力してください。

（例）千歳　次郎
(200文字まで)

【13】施工者電話番号を入力してください。

〇〇〇〇―〇〇―〇〇　
(200文字まで)

【14】施工者Ｅ－ｍａｉｌアドレスを入力してください。

（例）〇〇〇〇@〇〇〇〇.co.jp
(200文字まで)

【15】工事位置と工事内容が分かる図面を添付してください。

（例）工事位置図と工事平面図

【16】千歳市水道局施設の引継・施工の有無

部署名	千歳市水道局水道サービス課管路管理係
電話番号	0123-24-3192
メールアドレス	suidoservice@city.chitose.lg.jp