JCBギフトカードの送付先変更の依頼理由を以下から選んでください。
(1個まで選択可能)

対象となる世帯主の方の氏名を入力してください。
例:北海　太郎

(200文字まで)

対象となる世帯主の方の氏名を入力してください。
例:ホッカイ　タロウ

(200文字まで)

対象となる世帯主の方の性別を選択してください。

対象となる世帯主の方の生年月日を入力してください。
例：大正・昭和・平成・令和○○年○○月○○日
(200文字まで)

対象となる世帯主の方の令和8年5月1日時点で住民票に登録されている住所を市町村名から入力してください。
(1000文字まで)

対象となる世帯主の方の現住所、郵便番号を記入してください。※郵便番号は半角で入力、ハイフンは不要です。
(200文字まで)

ご案内のはがきに印刷されている数字とアルファベット12桁の事務局使用コードがわかる場合は、入力してください(ハイフン不要)。
(200文字まで)

一度配達した際に入っていた不在連絡票に記載されているゆうパックの追跡番号（お問い合わせ番号）が分かる場合は入力してください（ハイフン不要）。
(12文字まで)

連絡の取れる電話番号を記入してください。電話がない方・電話ができない方は000-000-0000と入力してください。

(200文字まで)

連絡の取れるメールアドレスを入力してください。

(200文字まで)

連絡先が世帯主ご本人ではない場合は、世帯主の方とのご関係を入力してください。
(200文字まで)

ご提出いただく資料（写真データ、PDFなど）は下記、選択欄からアップロードをお願いします。なお、複数ある場合は、下段以降にアップロードをお願いします。

＜令和8年5月1日時点の登録住所から転居された方・何らかの事情により送付先の変更を希望される方＞
・５月１日時点の住所と現住所が異なる場合、現住所が分かる資料（官公庁からの郵便物や公共料金の領収書など）
＜長期入院・施設入所者＞
・入所証明書、入院または施設利用料の請求書など
＜成年後見人、保佐人＞
・審判書謄本、登記事項証明書など

※送付を希望する住所が上記と異なる場合は、送付先住所が確認できる書類も添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

ご提出いただく資料（写真データ、PDFなど）は下記、選択欄からアップロードをお願いします。なお、複数ある場合は、下段以降にアップロードをお願いします。
(最大アップロードサイズ: 10MB)

ご提出いただく資料（写真データ、PDFなど）は下記、選択欄からアップロードをお願いします。
(最大アップロードサイズ: 10MB)

連絡事項がある場合は、入力してください。
なお、JCBギフトカードの配達希望日を入力いただいても、配達日指定で送ることはできませんので、ご了承ください。
不在連絡票が入っていた場合、再配達は日時が指定できます。

ご要望やご質問を入力されても、対応できない・回答できない場合がありますので、ご了承ください。連絡事項がある場合は、入力してください。


(1000文字まで)