[熊石]住民健診(6月)Web予約フォーム
こちらは令和8年6月10日~11日に実施する住民健診のWeb予約フォームです。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
Web予約フォームの受付は令和8年5月27日までです。
複数名のご予約をご希望の場合は、お一人様ずつご予約が必要です。
基本健診を受けられる社会保険加入者の場合、保険情報の入力が必要ですので事前にご確認ください。
※Web予約と電話予約は時間帯を分けて受付をしております。Web予約に空きがない場合であってもお電話(01398-2-3112)で予約を受け付けられる場合があります。ご希望の時間帯に空きがない場合はお手数ですがお電話でお問い合わせください。

【1】
(全角50文字まで)
【2】
(全角50文字まで)
【3】
(全角カナ50文字まで)
【4】
(全角カナ50文字まで)
【5】
(数字10文字まで)
【6】
【7】
性別
【8】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
【10】
健康保険
【11】
健康保険・本人/家族(被扶養者)
【12】
(8個まで選択可能)
検診項目
【13】
【14】
【15】
【16】
【17】
【18】
(1個まで選択可能)
基本健診に関する確認
【19】
(1個まで選択可能)
肝炎ウイルス検査に関する確認
【20】
(1個まで選択可能)
肝炎ウイルス検査に関する確認
【21】
(1個まで選択可能)
ピロリ菌抗体検査に関する確認
【22】
(1個まで選択可能)
エキノコックス検査に関する確認
【23】
(1個まで選択可能)
エキノコックス検査に関する確認
【24】
健康保険の資格確認書またはマイナポータルからご確認ください。
(数字5文字以上8文字まで)
【25】
健康保険の資格確認書またはマイナポータルからご確認ください。
(200文字まで)
【26】
健康保険の資格確認書またはマイナポータルからご確認ください。
(200文字まで)
料金と対象者


「確認」を選択後、「□受付確認メールに申請内容を記載する」にチェックを入れることで、受付確認メールに申請内容(予約した日付や時間、検診項目等)を記載することが出来ます。
お問い合わせ先
部署名 八雲町住民サービス課住民福祉係
電話番号 01398-2-3112
メールアドレス juminsv@town.yakumo.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス