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環境依存文字について
上下水道の使用開始(転居・転入など)
転入の際、上下水道を使用する場合は届出が必要です。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
契約内容の確認
※
水道のご使用にあたっては、水道の供給規定である「深川市水道事業給水条例」が給水契約の内容となっています。あらかじめご了承のうえ、ご使用ください。
深川市水道事業給水条例及び施行規程(水道契約上の定型約款) | 北海道深川市 (fukagawa.lg.jp)
契約内容の確認
確認しました
【2】
使用開始場所(住所)
※
アパート等の場合、名称・部屋番号も入力してください。
(200文字まで)
【3】
ご使用者名義(フリガナ)
※
(全角カナ200文字まで)
【4】
ご使用者名義(漢字)
※
(全角200文字まで)
【5】
勤務先、学校名など
※
「あり」の場合、名称を入力してください。
勤務先、学校名など
なし
あり
【6】
ご使用用途
※
・家庭用:一般家庭の炊事、洗濯など生活のためのみにお水を使う
・家庭用以外:お店、事務所、工場など商売や事業のためのみにお水を使う
・家庭併用:家庭用とお店、事務所、工場など商売や事業のために併用してお水を使う
ご使用用途
家庭用
家庭用以外
家庭併用
【7】
ご連絡先電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
ご使用開始日
※
市役所職員の立ち合いはありません。ご自分で水抜栓を操作してください。
(令和5年7月11日~令和15年12月31日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【9】
お支払い方法
※
・納入通知書:ご指定のご住所に納入通知書をお送りします(コンビニ、市内金融機関可)
・口座振替:通帳と印鑑をご持参のうえ、金融機関での手続きとなります(市内に店舗のある金融機関)
お支払い方法
納入通知書によるお支払い
口座振替によるお支払い
【10】
納入通知書など郵便物のお届け先
※
納入通知書など郵便物のお届け先
ご使用開始場所と同じ
ご使用開始場所と異なる
【11】
郵便物のお届け先郵便番号
※
(200文字まで)
【12】
郵便物のお届け先住所
※
(200文字まで)
【13】
お届け先名義(フリガナ)
※
(全角カナ200文字まで)
【14】
お届け先名義(漢字)
※
(全角200文字まで)
【15】
お届け先電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【16】
ご使用を開始される方と申込者の関係
※
ご使用を開始される方と申込者の関係
本人
そのほか
【17】
お申込みされた方のお名前(フリガナ)
※
(全角カナ200文字まで)
【18】
お申込みされた方のお名前(漢字)
※
(全角200文字まで)
【19】
お申込みされた方の連絡先電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【20】
メールアドレス
※
水道・下水道をご使用される方またはお申込みされた方のメールアドレスを入力してください。
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
建設水道部上下水道課業務係
電話番号
0164-26-2365
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