環境依存文字について
婚活メルマガ配信のお申し込み
北海道千歳市で実施する結婚活動応援事業のメルマガ登録フォームです。
メルマガでは、市主催の婚活イベント情報や、その他婚活に関する情報をお届けする予定です。
配信を希望される方は、ご登録をお願いします。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
メルマガの配信を希望されるメールアドレスを入力してください。
【2】※
登録される方の年齢を教えてください。
年齢
【3】
性別
【4】
あなたがお住まいの地域を次の中から選んでください。
お住まいの地域
【5】
あなたが婚活メルマガの登録をした理由を次の中から１つ選んでください。
婚活メルマガの配信を登録した理由を教えてください。
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 企画部市民協働推進課市民協働推進係
電話番号 0123-24-0452
メールアドレス shiminkyodo@city.chitose.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス