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北海道米応援サポーター応募フォーム
北海道米応援サポーターへの応募を希望される方は、下記フォームに必要事項をご記入の上、ご提出願います。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
WEBで公開する(北海道米応援サポーター集等へ掲載する)項目
【1】
(200文字まで)
【2】
(200文字まで)
【3】
(記入例)飲食店、米穀店、流通業者、その他団体等
(200文字まで)
【4】
(9999文字まで)
【5】
(200文字まで)
【6】
北海道米PRへの意気込みや取組内容等をご記入ください。
(9999文字まで)
※サポーターへの登録後、サポーター集等でのご紹介の際に使用する「プロフィール画像データ」をご提供いたく場合があります。
WEB上で公開しない項目
【7】
(200文字まで)
【8】
【9】
(200文字まで)
【10】
(200文字まで)
同意事項等について
「北海道米応援サポーター規約(PDF:83KB)」をご確認になった上で、下記項目にチェック願います。
【11】
上記規約の全ての内容に同意する。
【12】
WEB上で公開する項目の掲載について同意する。
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 農政部生産振興局農産振興課水田グループ
電話番号 011-204-5435
メールアドレス nosei.nosan1@pref.hokkaido.lg.jp
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