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子育て応援団認定マーク等使用届

室蘭市子育て応援団登録制度実施要綱第6条第2項の規定に基づく、室蘭市子育て応援団認定マーク等使用届の届け出フォームです。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】子育て応援団認定番号（登録番号）※

不明な場合は、「室蘭市子育て応援団一覧」の「登録番号」となりますので、確認いただき、入力ください。
(数字1文字以上3文字まで)

【2】登録者名※

登録している団体名、企業名、または、個人名を入力してください。
(200文字まで)

【3】代表者名※

団体や企業の代表者の名前を入力してください。登録者名が個人名の場合は、個人名を再度入力してください。
(200文字まで)

【4】担当者名

(200文字まで)

【5】マーク等を使用するものの名称※

例：名刺、広告チラシ、会社パンフレット、ポスター等
(200文字まで)

【6】使用するマーク等の種類※

使用するものすべてを選択してください。
(5個まで選択可能)

【7】掲載するウェブページURL

ウェブに掲載する場合は、URLを記入ください。
(200文字まで)

【8】印刷物の見本

印刷物に使用する場合は、見本を添付してください。
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