HARPフォーム受付

1/30(木)開催「R6ほっかいどう応援セミナー（札幌）」参加申込み

下記フォームにご出席者様及び連絡担当者様の情報をご記入の上、送信してください。
※最大３名様まで入力が可能となっておりますが、４名様以上ご出席いただける場合はお手数ですが複数に分けてお申し込み願います。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】企業・団体名※

(50文字まで)

【2】役職（ご出席者様）【１人目】※

(100文字まで)

【3】ご氏名（ご出席者様）【１人目】※

例）北海　太郎
(100文字まで)

【4】ご氏名のふりがな（ご出席者様）【１人目】※

例）ほっかい　たろう
(100文字まで)

【5】役職（ご出席者様）【２人目】

(100文字まで)

【6】ご氏名（ご出席者様）【２人目】

(100文字まで)

【7】ご氏名のふりがな（ご出席者様）【２人目】

(100文字まで)

【8】役職（ご出席者様）【３人目】

(100文字まで)

【9】ご氏名（ご出席者様）【３人目】

(100文字まで)

【10】ご氏名のふりがな（ご出席者様）【３人目】

(100文字まで)

【11】ご氏名（連絡担当者様）※

ご出席者様と同一の場合であってもご入力ください。
(100文字まで)

【12】メールアドレス（連絡担当者様）※

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【13】電話番号（連絡担当者様）※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

部署名	北海道総合政策部官民連携推進局
電話番号	0112045158
メールアドレス	hokkaido.ouen@pref.hokkaido.lg.jp