北広島市議会30周年記念事業申込フォーム
以下の設問に入力いただき送信してください。
50名を超える申込があった場合は抽選となります。

申込期限:10月15日(木) 23時59分
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
例)北広 太郎
(50文字まで)
【2】※
例)きたひろ たろう
(50文字まで)
【3】※
郵便番号を入力し住所検索をすると自動で町名まで表示されますので、以降の住所を手入力してください。
(100文字まで)
〒
【4】※
市内にお住まいで市内の職場に勤務等されている方は市内在住を選択してください。
該当するものを選択してください
【5】※
日中連絡が取れる番号を記入してください。
 入力例:0123456789、012-345-6789
【6】
同伴者がいる場合はご記入ください。
例)北広 花子
(50文字まで)
【7】※
例)きたひろ はなこ
(50文字まで)
【8】※
ご記入いただいたメールアドレスに結果通知メールをお送りします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
お問い合わせ先
部署名 議会事務局
電話番号 011-372-3311 内線5202
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