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職員採用専用応募フォーム
このフォームは町立中標津病院の職員採用申込みフォームです。
必要事項を入力し送信していただければ、数日中に担当から連絡をします。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
応募日・希望職種・勤務形態
【1】
応募年月日を入力してください。
【2】
【3】
正職員の募集を行っていない職種もあります。「正職員」として応募いただいた場合でも、希望に沿えない場合がありますので、予めご了承ください。

勤務形態
基本情報
【4】
【例】病院 太郎
(15文字まで)
【5】
【例】ビョウイン タロウ
(全角カナ20文字まで)
【6】
【7】
【8】
応募日を基準とした年齢を記入してください。
(3文字まで)
【9】
書類の郵送等で使用しますので、番地やマンション名、号室等など正確に記入をお願いします。
(70文字まで)
【10】
携帯電話番号など、常時連絡の取れる番号を記入してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【11】
必要な連絡調整や書類の送付等に使用する場合がありますので、常時内容の確認ができるアドレスを記入してください。
【12】
.png/.jpg/.jpegl形式
縦40mm*横30mm程度

(最大アップロードサイズ: 10MB)
学歴・職歴
【13】
高等学校以上の学歴について、高等学校から順番に記入してください(最終学歴が中学校の場合は中学校を記入してください)。
(30文字まで)
【14】
【15】
(30文字まで)
【16】
【17】
(30文字まで)
【18】
【19】
(30文字まで)
【20】
【21】
(30文字まで)
【22】
【23】
上記以外に記載すべき学歴がある方は、記載をお願いします。
(50文字まで)
【24】
職歴の有無
【25】
例)〇〇病院(看護師)
(30文字まで)
【26】
【27】
【28】
例)〇〇病院(薬剤師)
(30文字まで)
【29】
【30】
【31】
例)△△クリニック(准看護師)
(30文字まで)
【32】
【33】
【34】
例)××株式会社(事務)
(30文字まで)
【35】
【36】
【37】
例)有限会社▽▽(運転手)
(30文字まで)
【38】
【39】
【40】
例)◎◎医院(〇〇科医師)
(30文字まで)
【41】
【42】
【43】
例)★★事務所(医療事務)
(30文字まで)
【44】
【45】
【46】
前歴の換算等で使用するため、次のように記載をお願いします。
・株式会社〇〇(事務職)(H〇.〇.〇~R〇.〇.〇)
・▲▲病院(看護師)(R▲.▲.▲~R▲.▲.▲)

(100文字まで)
資格・免許
【47】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【48】
【49】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【50】
【51】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【52】
【53】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【54】
【55】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【56】
【57】
業務上必要となる資格や運転免許証など、所有しているものについて記載してください。
(30文字まで)
【58】
志望動機・その他希望
【59】
(200文字まで)
【60】
例)扶養の範囲内での勤務希望、週〇日(△曜日を除く)勤務希望、電話連絡は〇時以降希望
など、応募者の希望する勤務内容や連絡事項を記入してください。
(200文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 町立中標津病院管理課総務係
電話番号 0153-72-8200
メールアドレス b-soumu@nakashibetsu.jp
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