環境依存文字について
令和2年度 成人健診
新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、6月3日から6月7日に予定していた集団健診は実施しないこととなりました。つきましては、8月と12月の健診日程を追加しておりますので、ご確認のうえ、ご都合の良い日にお申し込みください。受診希望日の1週間前までにお申し込みください。
1週間以内の方はお電話でのお申し込みをお願いします。
成人健診の申し込みです。必要事項を入力のうえ、送信してください。(2人まで申込することができます。3人以上申込する場合は2回に分けて申込をしてください)
この申込を入力後、画面下の『確認』ボタンをクリックします。その後『確認画面』に移行しますので、内容確認後、再度画面下の『送信』ボタンをクリックしてください(申込手続きの完了)。受付後、役場成人保健担当から健診予約確定のメールをお送りしますので、その時点で予約確定となります。
申込状況により、ご希望に添えない場合もありますので、あらかじめご了承願います。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
氏名を入力してください 例:美幌 花子
(全角40文字まで)
【2】
ふりがなを入力してください。 例:びほろ はなこ
(全角40文字まで)
【3】
生年月日を入力してください。 例:昭和45年4月1日
(全角40文字まで)
【4】
住所を入力してください。 例:東2北2
(400文字まで)
【5】
日中、連絡可能な電話番号を市外局番から入力してください。例① 0152-73-1111 例② 090-0000-0000
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
メールアドレスを入力してください。 例:12345@town.bihoro.hokkaido.jp
【7】
ご加入の健康保険証を選択してください。
【8】
希望する検診を選択してください。
12月2日は、肺CTは実施していません。

(8個まで選択可能)
希望する検診
【9】
希望する検診日を選択してください。


【10】
第1希望の受付時間を選択してください。
※8月7日~9日は、午前11時も受付できます。

【11】
第2希望の受付時間を選択してください。
※8月7日~9日は、午前11時も受付できます。

【12】
2人目の申込です。申込が1人の場合は入力不要です。
(全角40文字まで)
【13】
2人目の申込です。申込が1人の場合は入力不要です。
(全角40文字まで)
【14】
2人目の申込です。申込が1人の場合は入力不要です。 例:昭和45年4月1日
(全角40文字まで)
【15】
2人目の申込です。申込が1人の場合か、1人目と同じ場合は入力不要です。
(400文字まで)
【16】
2人目の申込です。申込が1人の場合か、1人目と同じ場合は入力不要です。日中、連絡可能な電話番号を市外局番から入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【17】
2人目の申込です。申込が1人の場合か、1人目と同じ場合は入力不要です。
【18】
ご加入の健康保険証を選択してください。
【19】
2人目の申込です。申込が1人の場合か、1人目と同じ場合は選択不要です。
※12月2日は、肺CTは実施していません。

(8個まで選択可能)
希望する検診
【20】
2人目の申込です。申込が1人の場合か、1人目と同じ場合は選択不要です。


【21】
2人目の申込です。申込が1人の場合か、1人目と同じ場合は選択不要です。
※8月7日~9日は、午前11時も受付できます。

【22】
2人目の申込です。申込が1人の場合か、1人目と同じ場合は選択不要です。
※8月7日~9日は、午前11時も受付できます。

【23】
(300文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 美幌町役場民生部保健福祉グループ成人保健担当(しゃきっとプラザ内)
電話番号 73-1111(内線287・288)
メールアドレス kenshin@town.bihoro.hokkaido.jp
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