この申込フォームは、令和８年度北海道庁インターンシップに係る、長期（5日間程度）プログラムであり、対象者は建設土木職の技術職となります。他のプログラムを希望される方は、別のフォームからの申込が必要です。また項目は、33項目の選択がありますので、一時保存機能を活用するなどして申し込むことをオススメします。了承のうえ先に進んでください。

選考の結果、インターンシップを受けられない場合がありますので、ご了承のうえチェックを入れてください。

この申込フォームの対象者は建設土木職の技術職となりますが、希望者が多かった場合、受入が困難な場合があります。その場合、他の職種での受入も希望しますか。また、希望する場合は、どの職種を希望するか選択してください。(専門知識がなくても業務等に興味があれば参加可能です。)  

(10個まで選択可能)

傷害賠償保険の加入状況を選択してください。（大学等で加入されている場合がありますので、詳しくは通われている学校へご確認ください。）
(1個まで選択可能)

傷害賠償保険の加入時期を入力してください。 
（例：令和○年○月○日）

(200文字まで)

傷害賠償保険の加入時期を入力してください。 
（例：令和○年○月○日）

(200文字まで)

傷害賠償保険の加入予定時期を入力してください。 
（例：令和○年○月○日）

(200文字まで)

参加を希望される方の氏名を入力してください。なお、姓と名の間に全角スペースを入れてください。
（例：北海 太郎）

(全角200文字まで)

参加を希望される方の氏名（ふりがな）を入力してください。なお、姓と名の間に全角スペースを入れてください。
（例：ほっかい たろう）

(全角200文字まで)

生年月日を入力してください。（例：平成○年○月○日） 
(200文字まで)

年齢（R8.4.1現在）を入力してください。（例：２２）
(200文字まで)

現在の住所を入力してください。（例：札幌市南区○○－○－○）
(200文字まで)

電話番号を入力してください。（例：０８０－００００－００００）
(200文字まで)

２つ目の電話番号があれば入力してください。（例：０１１－００００－００００）
(200文字まで)

メールアドレスを入力してください。（このアドレスに受入先などを連絡しますので、誤りのないよう入力してください。）

緊急連絡先（名前・電話番号・本人との関係）を入力してください。（例：北海花子・０８０－００００－００００・母）
(200文字まで)

帰省先の住所を入力してください。（例：根室市○町○○－○－○） 
(200文字まで)

大学等の名称を入力してください。 （例：○○大学○○学部○○学科）
(200文字まで)

学年を選択してください。
(1個まで選択可能)

出身高校名を入力してください。（例：●●高等学校）※高専生の方は入力不要です 

(200文字まで)

これより、希望する日程と地域を第５希望まで選択していただきます。次の点に留意して、選択肢に進んでください。 
・日程と地域はセットで１つの希望となります。 
・本プログラムは原則５日間（月～金）となります。
・開始日は必ず月曜日からになりますが、プログラムによっては、２～４日間の内容のものも あります。「単位取得等のため、内容よりも５日間というプログラムの期間を優先するか」それとも「２～４日間になったとしてもプログラムの内容を優先するか」を選択してください。

(1個まで選択可能)

希望する日程（週）と地域（本庁・各建設管理部）を入力してください。 
・対象期間：8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～、の3週のうちいずれかを入力
・対象地域：本庁、札幌、小樽、室蘭、函館、旭川、留萌、稚内、網走、帯広、釧路の11カ所のうちいずれかを入力
（例：8/24(月)～、本庁）

希望する日程（週）と地域（本庁・各建設管理部）を入力してください。 
・対象期間：8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～、の3週のうちいずれかを入力
・対象地域：本庁、札幌、小樽、室蘭、函館、旭川、留萌、稚内、網走、帯広、釧路の11カ所のうちいずれかを入力
（例：8/24(月)～、本庁）

希望する日程（週）と地域（本庁・各建設管理部）を入力してください。 
・対象期間：8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～、の3週のうちいずれかを入力
・対象地域：本庁、札幌、小樽、室蘭、函館、旭川、留萌、稚内、網走、帯広、釧路の11カ所のうちいずれかを入力
（例：8/24(月)～、本庁）

希望する日程（週）と地域（本庁・各建設管理部）を入力してください。 
・対象期間：8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～、の3週のうちいずれかを入力
・対象地域：本庁、札幌、小樽、室蘭、函館、旭川、留萌、稚内、網走、帯広、釧路の11カ所のうちいずれかを入力
（例：8/24(月)～、本庁）

希望する日程（週）と地域（本庁・各建設管理部）を入力してください。 
・対象期間：8/24(月)～、8/31(月)～、9/7(月)～、の3週のうちいずれかを入力
・対象地域：本庁、札幌、小樽、室蘭、函館、旭川、留萌、稚内、網走、帯広、釧路の11カ所のうちいずれかを入力
（例：8/24(月)～、本庁）

本インターンシップを志望した理由を入力してください。あわせて、これまでに学んできた内容や関心のある分野、体験してみたい業務内容等があれば具体的に入力してください。
(100文字以上1000文字まで)

関心のある就職先を選択（複数回答可）してください。なお、本選考には関与しません。 
(8個まで選択可能)

該当する項目をWordとExcelでそれぞれ１つずつ選択してください。
(2個まで選択可能)

特記事項（アレルギー、健康状態、障がい等や留意してほしい事項）があれば、入力してください。
(9999文字まで)

インターンシップ時に職員との意見交換の時間を設けることを予定しています。職員に特に聞いてみたいことがありましたら、遠慮なく積極的に入力してください。
(300文字まで)

【30】の意見交換において、特に聞いてみたい職員の職位がありましたら、選択してください。
(3個まで選択可能)

その他要望事項があれば、入力してください。 
(9999文字まで)

次の項目を読み、理解しましたら、チェックを選択してください。
「１．研修期間中は、所定の研修に専念する。」
「２．研修期間中は、北海道職員が遵守すべき法令及び規則等を守るとともに、指導担当者の指導、監督及び助言に従う。」
「３．研修期間中は、特定の政治政党、宗教、企業及び団体の利益のための行為を行わない。」
「４．北海道における研修期間中に知り得た情報（公開されているものを除く。）の開示については、指導担当者の指示に従う。研修終了後においても同様とする。」
「５．病気等のため予定されていた研修を受けられない場合は、あらかじめ指導担当者もしくは建設部総務課にその旨を連絡する。」
「６．研修の成果としての論文等の外部への発表等に際しては、知事（建設部総務課）に事前承認を得る。」