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室蘭市テレワーク移住等推進補助金実績報告（アンケート）

室蘭市テレワーク移住等推進補助金に関する実績報告におけるアンケートです。訪問者全員がアンケートにお答えください。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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１）報告者情報

【1】事業所名（企業名）※

(200文字まで)

【2】報告者所属※

(200文字まで)

【3】報告者役職※

(200文字まで)

【4】報告者氏名※

(200文字まで)

２）実績報告

【5】室蘭市への訪問履歴※

【6】室蘭を訪れたことがある場合※

以前に訪れたのはなぜですか？

【7】おおよその訪問回数※

室蘭を訪問したことがある回数を選択してください。

【8】滞在してみた室蘭市の印象はいかがですか※

【9】滞在してみた室蘭市の印象や感想を教えてください。※

滞在してみて感じた室蘭市の印象や感想を率直に教えてください。
(9999文字まで)

【10】滞在中に行った意見交換で印象や感想を教えてください。※

(9999文字まで)

【11】滞在中に訪れた室蘭市内の場所があれば教えてください。

訪れた場所の感想も教えてください。
(9999文字まで)

【12】滞在中の写真※

室蘭市内に滞在中に撮影した写真を添付してください。複数枚ある場合は、ZIPファイルにして添付してください。

【13】今後の室蘭市との関わりについて

今後、考えられる室蘭市との関わりや室蘭市内での取組を希望することについて教えてください。考えに合うものをすべて選択してください。
(10個まで選択可能)

【14】今後の室蘭市との関わりの内容について

上記で回答いただいた内容で、想定される内容について可能な範囲で教えてください。
(9999文字まで)

【15】室蘭市に求める支援内容

室蘭市に求める支援内容があれば、ご自由にお書きください。地方拠点設置補助、住宅補助、継続した視察の交通費補助など、できる限り詳細に教えてください。特に、どのような支援があれば室蘭市への拠点設置を検討するきっかけとなるかを教えていただけると助かります。

(9999文字まで)

【16】室蘭市への提案

滞在したうえで感じた室蘭市の課題等に対して、今後、室蘭市内で取り組んでみたい、または室蘭市が取り組んだ方がいいと思う事業の提案があれば教えてください。
(9999文字まで)

３）その他

【17】その他、自由記載

このたびの滞在にかかわらず、連絡事項や室蘭市へお知らせしたい事項がありましたら、ご自由にお書きください。
(9999文字まで)