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R7年度 イストレ×脳トレ健康教室申込
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
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以下のエラーがあります。
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【1】
参加者の氏名
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(30文字まで)
【2】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
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歳 )
【3】
住所
※
住所をニセコ町から入力してください。
(9999文字まで)
【4】
連絡先
※
平日の日中に連絡が取れる電話番号をご入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
メールアドレス
※
受付完了完了メールを送信します。hoken-i@town.niseko.lg.jpからの受診設定をお願いします。
【6】
参加日
※
健康教室の参加日を選択してください。
参加日
10月16日(木)と2月18日(水)どちらも参加
10月16日(木)のみ参加
2月18日(水)のみ参加
【7】
写真掲載の有無
※
当日撮影した写真は広報やホームページなどに掲載することがあります
写真掲載の有無
承諾
不可
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
保健福祉課保険医療係
電話番号
0136-56-8840
メールアドレス
hoken-i@town.niseko.lg.jp
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