室蘭市防災ワークショップ　参加申込フォーム
令和8年度　室蘭市防災ワークショップ「アクションカードで学ぶ～多様な視点からの防災～」　参加申込フォームです。
日時　10月17日（土）14:00～16:00
場所　わにホール室蘭市市民会館　2階会議室
講師　防災気象ｱﾄﾞﾊﾞｲｻﾞｰ/気象予報士/社会福祉士　住友静恵氏

定員は40名で、年齢・性別問わずどなたでも参加できます。
10月12日(月)までにお申込みください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
参加される方の氏名を入力して下さい。
(20文字まで)
【2】※
参加される方の住所または町内会名を入力してください。（町名のみでも構いません。）

(50文字まで)
【3】※
電話番号を（-）ハイフンなしで入力してください。
(数字11文字まで)
【4】
メールアドレスを入力してください。（任意）
(半角英数100文字まで)
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お問い合わせ先
部署名 総務部防災対策課
電話番号 0143-25-2244
メールアドレス bousai@city.muroran.lg.jp
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