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国勢調査員申し込みフォーム
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
氏名
※
名字と名前の間はスペースを空けてください。(例)帯広 太郎
(全角30文字まで)
【2】
フリガナ
※
名字と名前の間はスペースを空けてください。
(全角カナ20文字まで)
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和7年10月1日現在
?
歳 )
【4】
性別
※
性別
男
女
【5】
郵便番号(現住所)
※
(数字7文字まで)
〒
【6】
現住所(アパート名・部屋番号まで)
※
(100文字まで)
【7】
連絡先
※
携帯電話がある場合は携帯電話を優先してご記載ください。
固定電話の場合は市外局番から入力してください。
(ハイフン区切り)入力例012-345-6789
(20文字まで)
【8】
メールアドレス
※職場のアドレスではなく個人のアドレスを入力してください
※受信拒否設定をしている場合は、帯広市ドメイン(@city.obihiro.hokkaido.jp)を受信できるよう設定してください。
【9】
FAX
お持ちの場合はご記載をお願いいたします。
(200文字まで)
【10】
調査員経験の有無
※
調査員経験の有無
なし
あり
【11】
調査員経験回数
※
最大3つまで選択可能です。なお、統計調査経験者へ市から案内文書を送付しており、こちらの案内文書についての回答は3つ目の「案内文書にかかる回答」とチェックしてください。
(3個まで選択可能)
調査員経験回数
国勢調査1回以上
国勢調査以外の統計調査1回以上
※案内文書にかかる回答
【12】
調査時の主な交通手段
※
調査時の主な交通手段
徒歩
自転車
自家用車
バイク
【13】
希望する調査地域
※
複数回答可能です。
希望する調査地域
自宅近くの地域
自宅から離れた地域
どこでも可
その他希望する地域
【14】
希望する地域
※
(全角200文字まで)
【15】
確認事項
※
非該当の項目がある場合は、調査員の従事はできません。
(5個まで選択可能)
確認事項
調査時は法令等を遵守し、責任をもって調査を行います。
調査で知り得た情報はほかに漏らさないことを誓約します。
警察・税務・選挙に直接、関係ありません。
暴力団関係者ではありません。
市税等に滞納はありません。
【16】
今後、ほかの統計調査についても従事を希望しますか
※
(1個まで選択可能)
今後、ほかの統計調査についても従事を希望しますか
希望する
希望しない
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
総務部総務室総務課総務係
電話番号
0155-65-4100
メールアドレス
general@city.obihiro.hokkaido.jp
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