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離乳食教室参加申し込み
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【1】
参加を希望するコースを選択してください
【2】
初期コースの対象は生後4か月~7か月です。
【初期コース】参加を希望する日程を選択してください
【3】
中期コースの対象は生後6か月~9か月です。
【中期コース】参加を希望する日程を選択してください
【4】
後期コースの対象は生後6か月~9か月です。
【後期コース】参加を希望する日程を選択してください
【5】
お子様のお名前をご入力ください。姓と名の間を1マス開けてください。
例)羊田 未生

(全角20文字まで)
【6】
お子様のお名前をご入力ください。せいとめいの間を1マス開けてください。
例)ひつじだ みう

(全角20文字まで)
【7】
お子様の生年月日を入力してください。
【8】
参加する保護者の氏名をフルネームで入力してください。姓と名の間を1マス開けてください。
例)羊田 メイ

(全角20文字まで)
【9】
申請者以外の参加予定者はいますか。(パートナーなど)

大人の同伴について
【10】
同伴者の氏名をフルネームで入力してください。姓と名の間を1マス開けてください。
例)羊田 黒助

(全角20文字まで)
【11】
こどもの同伴があれば教えてください。(上のお子さんなど)
こどもの同伴について
【12】
同伴者の氏名をフルネームで入力してください。姓と名の間を1マス開けてください。
例)羊田 太朗

(全角20文字まで)
【13】
同伴者の氏名をフルネームで入力してください。姓と名の間を1マス開けてください。
例)羊田 花子

(全角20文字まで)
【14】
同伴者の氏名をフルネームで入力してください。姓と名の間を1マス開けてください。
例)羊田 翔平

(全角20文字まで)
【15】
「-」(ハイフン)は使用しないでください。
(20文字まで)
【16】
申し込み後、受付完了メールが自動送信されます。受付完了メールが届かない場合はお手数ですが保健福祉センターまでご連絡ください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 健康福祉部保健福祉センター
電話番号 0165-22-2400
メールアドレス hokencenter@city.shibetsu.lg.jp
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