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医療措置協定締結医療機関におけるメールアドレス変更手続き
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第36条の3に基づく医療措置協定について、協定締結をしている医療機関への御連絡は主に電子メールにより行っておりますが、協定締結医療機関における連絡先メールアドレスに変更があった場合、下記により御報告をお願いします。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
感染症
【1】
法人名
法人名を入力してください。法人名が無い場合、入力不要です。
例:医療法人〇〇
(200文字まで)
【2】
医療機関名
※
医療機関名を入力してください。
例:〇〇病院、〇〇医院、〇〇薬局、訪問看護〇〇
(200文字まで)
【3】
医療機関コード(7桁)
※
7桁の医療機関コードを入力してください。
(数字7文字)
【4】
医療機関の所在地
※
医療機関の所在地を入力してください。
例:札幌市中央区北3条西6丁目1番地
(200文字まで)
【5】
協定締結事務担当者の氏名
※
医療措置協定に係る事務を行う担当者の氏名を入力してください。
例:北海 太郎
(200文字まで)
【6】
電話番号
※
ご施設の電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り)例:012-345-6789
(200文字まで)
【7】
連絡先メールアドレス
※
変更後のメールアドレスを入力してください。可能な限り医療機関の代表メールのご登録をお願いします。
今後、医療措置協定に係る連絡先のメールアドレスとして登録いたしますので、日頃から確認するメールアドレスとしてください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
保健福祉部感染症対策局感染症対策課医療体制確保係
電話番号
011-206-0146
メールアドレス
hohuku.kansensho@pref.hokkaido.lg.jp
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