健康度アップチャレンジ 終了アンケート
健康度アップチャレンジにご参加いただきありがとうございました。
食事や運動の改善に取り組んだ感想を、ぜひアンケートでお聞かせください。
なお、アンケートは今後の事業の参考にさせていただくものであり、目的以外で使用することはありません。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
【2】
加入している健康保険をお選びください。
【3】
健康度アップチャレンジをどのように知りましたか。1つお選びください。
【4】
食事の目標は達成できましたか。
【5】
(200文字まで)
【6】
(1個まで選択可能)
運動目標は達成できましたか。
【7】
(200文字まで)
【8】
(「いいえ」と回答した場合は問11にお進みください。)
今後も食事・運動の改善を継続できそうですか。
【9】
(5個まで選択可能)
問8で「はい」と回答した方にお伺いします。その理由は何ですか。
【10】
(200文字まで)
【11】
今回の参加を通して、身近な人にも生活習慣の改善を勧めたいと思いましたか。
【12】
今年度中に特定健診を受けようと思いますか。
【13】
(200文字まで)
【14】
(9999文字まで)
お問い合わせ先
部署名 市民福祉部 国保課
電話番号 0155-65-4138
メールアドレス health_insurance@city.obihiro.hokkaido.jp
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