個別がん検診受診券オンライン申請（対がん協会）
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
(200文字まで)
【2】※
(200文字まで)
【3】※
性別
【4】※
【5】※
(9999文字まで)
〒
【6】※
日中ご連絡のつくお電話番号
(200文字まで)
【7】※
【8】※
※子宮・乳がん検診～前年度受診者は受診できません。（2年に1度の助成制度のため）

(5個まで選択可能)
希望する検診項目（胃・大腸・肺・子宮・乳）
【9】
受診券の発行を先に行う場合や未定の場合は、次の回答に進んでください。
(令和7年4月1日～令和8年3月31日の期間内)
【10】※
【課税世帯の料金】
　胃がん　（1,500円）大腸がん（700円）肺がん　（300円）
　子宮がん（1,600円）乳がん　（1,700円）

ご世帯の市民税の課税状況によって料金が異なります。
※非課税世帯、生活保護受給者の方は無料です。

お申し込みを頂いた後、保健センターから市役所税務課へ、ご世帯の課税状況をご確認させていただきます。

(1個まで選択可能)
料金
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 保健福祉部保健課
電話番号 0123-25-5700
メールアドレス hokenka@city.eniwa.hokkaido.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス