オンライン面会の申込
当院では、新型コロナウイルス感染拡大を防止するため、面会を原則禁止させていただいております。
つきましては、入院されているご家族とご自宅からお話しできるよう「Zoom」を使用した「オンライン面会」を行っております。
ご希望の方は、下記フォームにてお申し込みください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(50文字まで)
【2】
(50文字まで)
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(50文字まで)
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(50文字まで)
【6】
【7】
(50文字まで)
【8】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
【10】
【11】
(500文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 市立病院事務局庶務課
電話番号 0162-23-2771
メールアドレス hos-syomu@city.wakkanai.lg.jp
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