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サッカー教室(10月16日)申込
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
参加者の氏名
※
(30文字まで)
【2】
学年
※
学年
4年生
5年生
6年生
【3】
住所
※
住所をニセコ町から入力してください。
(99文字まで)
【4】
保護者の氏名
※
(30文字まで)
【5】
緊急連絡先
※
平日の日中と教室の開催時間に、保護者の方と連絡が取れる電話番号をご入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
緊急連絡先について
※
緊急連絡先の電話番号はどちらの番号になりますか。
緊急連絡先について
保護者の携帯電話
自宅
保護者の勤務先
その他
【7】
メールアドレス
※
受付完了完了メールを送信します。hoken-i@town.niseko.lg.jpからの受診設定をお願いします。
【8】
写真掲載の有無
※
当日撮影した写真は広報やホームページなどに掲載することがあります
写真掲載の有無
承諾
不可
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
保健福祉課保険医療係
電話番号
0136-56-8840
メールアドレス
hoken-i@town.niseko.lg.jp
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