HARPフォーム受付

マイナンバーカード申請・交付予約

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】注意事項確認※

【注意事項】
・根室市に住民票がある方のみ申請できます。
・申請者本人の情報を入力してください。
・同時に予約できる方は同住所の方のみです。
・別住所の方は、それぞれ予約が必要です。
・ご予約をいただいた場合でも、窓口の受付状況により、お待ちいただく場合がございますのでご了承ください。
・申請をご希望の方は、身分証明書を持参のうえ、お越しください。
・交付をご希望の方は、市役所から届いたハガキに記載されているものを持参のうえ、お越しください。

※申請・交付窓口は１階２番窓口です。

(1個まで選択可能)

上記、注意事項について確認した。

【2】予約日※

予約日を入力してください。
※土日・祝日・12月２９日～１月３日までは予約ができません。

年月日

【3】予約時間※

予約時間を入力してください。
例：１５時００分

※開庁時間：８時５０分～１７時２０分

(200文字まで)

【4】予約種別※

予約するマイナンバーカードの手続きを選択してください。

申請
受取

【5】予約人数※

予約する人数を選択してください。

【6】予約者フリガナ※

予約する代表者の方のフリガナを入力してください。
例：ネムロ　タロウ

(200文字まで)

【7】予約者氏名※

予約する代表者の方の氏名を入力してください。
例：根室　太郎

(200文字まで)

【8】生年月日※

生年月日を入力してください。

年月日（現在？歳）

【9】住所※

住所を入力してください（例：根室市常盤町2-27　〇〇アパート301）
(9999文字まで)

〒

【10】電話番号※

連絡がとれる番号を入力してください。
例：090-9999-9999

(13文字まで)

部署名	市民福祉部市民環境課戸籍住民担当
電話番号	0153-23-6111(内線2120・2121・2122)
メールアドレス	sim_simin@city.nemuro.hokkaido.jp