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ミニ健康講座お申込み
ミニ健康講座の申込フォームです。「塩と体の大事な関係」「きたひろげんき体操を体験しよう!」の2つのテーマについてお話します。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
希望会場
※
大曲会館【11/20(金)10:00~11:30】
西の里会館【11/24(火)10:00~11:30】
広葉交流センター【11/26(木)14:00~15:30】
市役所1階 保健センター【11/27(金)14:00~15:30】
団地住民センター【12/2(水)10:00~11:30】
【2】
申し込み者氏名(ひらがな)
※
(200文字まで)
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
住所
※
(200文字まで)
【5】
電話番号
※
緊急時にご連絡する場合があります
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
北広島市役所保健福祉部健康推進課
電話番号
011-372-3311
メールアドレス
kenkou@city.kitahiroshima.lg.jp
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