令和７年度北海道地域防災マスター認定研修会募集フォーム
開催日時：令和７年10月５日（日）10:30～16:00
開催場所：せたな町健康センター（せたな町北檜山区徳島63番地１）
応募締切：令和７年９月21日（日）
参 加 料：無料（交通費等は個人負担）
そ の 他：会場内は土足厳禁になります。上履きをご用意されない方は会場内のスリッ　
　　　　　パをご利用ください。
　　　　　昼食は各自でご用意願います。（会場内飲食可）
　　　　　お車でご来場の方は、会場の駐車場をご利用ください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
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【個人情報の取扱い】ご入力いただいた個人情報につきましては、北海道地域防災マスター認定研修会の運営及び参加者への連絡のために利用し、それ以外の目的には利用しません。
【1】※
【例】檜山　太郎
(20文字まで)
【2】※
【例】ひやま　たろう
(20文字まで)
【3】※
【4】※
(1個まで選択可能)
性別（該当するチェックボックスを選択してください。）
【5】※
(200文字まで)
【6】※
【例】地方公務員（檜山振興局地域創生部危機対策室）
(50文字まで)
【7】※
 入力例:0123456789、012-345-6789
【8】※
【例】〇〇〇〇〇〇@pref.hokkaido.lg.jp
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【9】※
(200文字まで)
【10】※
【例】地域の防災訓練や研修会等への参加、防災に関する情報収集、食料の備蓄などの日頃の備え、その他地域の防災力を向上するために実施したこと

(1個まで選択可能)
地域防災活動の有無（該当するチェックボックスを選択してください。）
【11】※
(1個まで選択可能)
研修会等の講師経験の有無（該当するチェックボックスを選択してください。）
【12】※
(200文字まで)
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お問い合わせ先
部署名 北海道檜山振興局地域創生部危機対策室
電話番号 0139526470（平日9:00～17:00）
メールアドレス mikami.daisuke2@pref.hokkaido.lg.jp
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