HARPフォーム受付

粗大ごみの受付（9/1収集）

本日お申込みの粗大ごみにつきましては、
9月1日（月）の収集となります。
粗大ごみ1点につき、『家庭系一般廃棄物ごみ処理券（粗大ごみ用）』（310円）1枚を直接粗大ごみに貼付し、収集日の午前8時までに、所定の場所へ排出してください。
なお、9月1日（月）収集の申込み期限は、８月28日（木）17時までとなっておりますのでご留意ください。
事業系一般廃棄物ごみ処理券（粗大ごみ）につきましては、お電話でお申込みください。

※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】お名前※

（例）美唄　一郎

(10文字まで)

【2】お名前（フリガナ）※

（例）ビバイ　タロウ

(15文字まで)

【3】住所※

東〇条南×丁目△番▢号

(50文字まで)

【4】アパート・マンション名および号室

アパート・マンション名および号室を入力してください

(40文字まで)

【5】電話番号※

日中、連絡が取れる電話番号を入力してください

（ハイフンなし）入力例：0126〇〇××△△
　　　　　　　　　　　　080〇〇××▲▲▲▲

(15文字まで)

【6】連絡可能なメールアドレス

入力の不備等がある場合にお知らせします
メールが受信できるよう設定をしておいてください

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【7】置き場所※

ごみステーション
自宅前　※収集車が通る道路に近いところ

【8】品名１※

例：布団
(20文字まで)

【9】個数（品名１）※

【10】ほかにも排出するごみはありますか？