【室蘭保健所】令和8年度(2026年度)難病学習会 参加申込
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
※その他を選択された方は空欄に記載お願いします。
(4個まで選択可能)
参加される方はどなたですか
【2】
(200文字まで)
【3】
※必要に応じて保健所から連絡させていただく場合があります。
(200文字まで)
【4】
【5】
参加されるのは初めてですか
【6】
(200文字まで)
【7】
(3文字まで)
【8】
【1】で「難病患者の家族」と回答した方にお聞きします。
※その他を選択された方は空欄に記載お願いします。
(4個まで選択可能)
難病患者さんとの関係を教えてください
【9】
【1】で「関係機関職員」と回答した方にお聞きします。
(200文字まで)
【10】
【1】で「関係機関職員」と回答した方にお聞きします。
(200文字まで)
【11】
※その他を選択された方は空欄に記載お願いします。
(3個まで選択可能)
この学習会を何で知りましたか
【12】
例)病院…など
(200文字まで)
【13】
例)利用できるサービスをしりたい、他の難病患者さんと話してみたい…など
(9999文字まで)
【14】
例)車椅子での参加…など
(9999文字まで)
お問い合わせ先
部署名 室蘭保健所健康推進課
電話番号 0143-24-9846
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス