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自衛官及び自衛官候補生の募集対象者名簿からの除外申請
ここでは自衛官等募集対象者名簿からの除外申請の手続きを行います。
なお、法定代理人以外の代理人からの手続きは、委任状の原本の提出が必要になりますので、このページではお手続きできません。恐れ入りますが、窓口または郵送でお願いいたします。
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※
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以下のエラーがあります。
×
対象者（本人）
【1】
氏名（漢字）
※
(20文字まで)
【2】
氏名（ふりがな）
※
(20文字まで)
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
住所（住民票の住所）
※
(50文字まで)
【5】
電話番号（連絡先）
※
申請内容を確認する必要がある場合に使用します。日中連絡の取れる番号を入力して下さい。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
電話番号（連絡先区分）
※
電話番号（連絡先区分）
自宅
携帯
その他（例：父携帯等）
【7】
メール
申請内容を確認する必要がある場合、メールでの確認を優先して欲しい場合入力して下さい。
【8】
本人確認書類
※
本人確認書類（個人番号カード、旅券、運転免許証、健康保険証 等）の写真を添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
申請者
【9】
申請者区分
※
申請者区分
本人（本人の場合は、以下の入力は不要です。次へ進んでください。）
法定代理人（対象者本人が15歳未満の場合は法定代理人より申請して下さい。）
法定代理人以外の代理人（ここでは手続きできません。窓口か郵送でお手続きください。）
【10】
氏名（漢字）
(20文字まで)
【11】
氏名（ふりがな）
(20文字まで)
【12】
住所（住民票の住所）
(50文字まで)
【13】
電話番号（連絡先）
申請内容を確認する場合に使用します。日中連絡の取れる番号を入力して下さい。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【14】
電話番号（連絡先区分）
電話番号（連絡先区分）
自宅
携帯
その他
【15】
メール
申請内容を確認する必要がある場合、メールでの確認を優先して欲しい場合入力して下さい。
【16】
本人確認書類
本人確認書類（個人番号カード、旅券、運転免許証、健康保険証 等）の写真を添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【17】
対象者本人との関係が分かる書類
同一世帯でない場合は、対象者本人との関係が分かる書類の写しを添付してください（戸籍全部事項証明書 等）。同一世帯の場合は不要です。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
池田町役場総務課総務係
電話番号
0155723111
メールアドレス
soumu@town.hokkaido-ikeda.lg.jp
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