簡易申請受付

北海道教育庁代替教職員等応募・任用システム（変更申請）様式

※すでにご登録いただいた応募内容を変更したい場合に申請いただけます。
※登録情報が異なることで、本人確認ができない場合、登録内容の変更はできません。
　特に、登録時の電話番号と異なっていないか、御確認いただくようお願いします。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】登録時かな氏名（姓）※

(全角かな14文字まで)

【2】登録時かな氏名（名）※

(全角かな14文字まで)

【3】生年月日※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【4】登録時の電話番号※

※登録時の「電話番号」を記入してください。
※登録時の「連絡先電話番号」では本人確認ができません。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【５】変更事項でチェックボックスをマークすると、入力欄が表示されます。
登録内容の削除のみを行う場合は、削除したい項目の入力欄へ「削除」と入力してください。

【5】変更事項※

登録内容の変更を希望する事項を選択してください。
(19個まで選択可能)

【6】かな氏名（姓）※

(全角かな14文字まで)

【7】かな氏名（名）※

(全角かな14文字まで)

【8】漢字氏名（姓）※

(全角9文字まで)

【9】漢字氏名（名）※

(全角9文字まで)

【10】電子メールアドレス※

【11】性別

【12】生年月日※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【13】本籍※

※都道府県名で可

(全角20文字まで)

【14】現住所１※

(全角30文字まで)

〒

【15】現住所２

※上記欄が不足する場合に記載してください。
(全角30文字まで)

【16】電話番号※

※自宅または携帯のうち、日中連絡が取れる番号
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【17】連絡先住所１

(全角30文字まで)

〒

【18】連絡先住所２

※上記欄が不足する場合に記載してください。
(全角30文字まで)

【19】連絡先電話番号

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【20】所有免許状１※

例：小１、中１国、高専公民、養教１など

(全角12文字まで)

【21】所有免許状２

※上記欄が不足する場合に記載してください。
(全角12文字まで)

【22】所有免許状３

※上記欄が不足する場合に記載してください。
(全角12文字まで)

【23】所有免許状４

※上記欄が不足する場合に記載してください。
(全角12文字まで)

【24】指導可能教科

所有免許以外に指導可能な教科がある場合に記入してください。
（例：国語の免許を持っていて、英語と社会の指導が可能な場合、「英語　社会」）
※記号は入力しないでださい。

(全角20文字まで)

【25】顔写真※

※ファイル名は「【かな氏名】.jpeg」としてください。
（参考例：北海　太郎（ほっかい　たろう）の場合、「ほっかいたろう.jpeg」）
※顔写真は、横96ピクセル×縦128ピクセルのサイズでの登録を推奨します。
※登録する画像は、最大で300KBまでのJPEG画像で登録してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【26】所有免許以外の資格等１※

(全角25文字まで)

【27】所有免許以外の資格等２

※上記欄が不足する場合に記載してください。
(全角25文字まで)

【28】所有免許以外の資格等３

※上記欄が不足する場合に記載してください。
(全角25文字まで)

【29】所有免許以外の資格等４

※上記欄が不足する場合に記載してください。
(全角25文字まで)

【30】ピアノの演奏※

不可
可

【31】特別支援学級の担当※

不可
可

【32】指導可能クラブ・部活動等１※

(全角10文字まで)

【33】指導可能クラブ・部活動等２

※上記欄が不足する場合に記載してください。
(全角10文字まで)

【34】指導可能クラブ・部活動等３

※上記欄が不足する場合に記載してください。
(全角10文字まで)

【35】司書教諭資格※

【36】特技※

(全角20文字まで)

【37】希望学校種別（希望順位１）※

【38】希望学校種別（希望順位２）

※複数希望がある場合に入力してください。

【39】希望学校種別（希望順位３）

※複数希望がある場合に入力してください。

【40】希望学校種別（希望順位４）

※複数希望がある場合に入力してください。

【41】希望する職種※

【42】勤務可能開始日※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【43】勤務希望管内・地域※

(15個まで選択可能)

【44】勤務希望管内・地域（勤務地限定）

※「全道」「檜山」「留萌」「宗谷」のいずれかにチェックした方は、「離島勤務可」または「離島勤務不可」を記入してください。
※そのほか、特に勤務地を限定する場合は入力してください。

離島勤務可
離島勤務不可
その他

【45】健康状況※

※障がいがある場合は、障がい名、障害者手帳の有無及び障がいの程度（等級）を入力してください。
(全角30文字まで)

【46】その他特記事項※

※特に申し出ておきたいことの他、教員採用候補者選考検査を受検したことがある場合は、「受検年度、受検地、受検区分、受検番号」を入力してください。
（入力例：Ｈ２７　釧路　高等学校理科（生物）　５００４）

(全角50文字まで)

【47】（学歴１）学校名※

※高等学校卒業以降の学歴を最終学歴から順に４件まで入力してください。
(全角25文字まで)

【48】（学歴１）学部・学科※

(全角20文字まで)

【49】（学歴１）在籍期間（自）※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【50】（学歴１）在籍期間（至）※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【51】（学歴１）学歴区分※

卒業
修了
中退
卒業見込み

【52】（学歴２）学校名

(全角25文字まで)

【53】（学歴２）学部・学科※

(全角20文字まで)

【54】（学歴２）在籍期間（自）※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【55】（学歴２）在籍期間（至）※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【56】（学歴２）学歴区分※

卒業
修了
中退
卒業見込み

【57】（学歴３）学校名

(全角25文字まで)

【58】（学歴３）学部・学科※

(全角20文字まで)

【59】（学歴３）在籍期間（自）※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【60】（学歴３）在籍期間（至）※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【61】（学歴３）学歴区分※

卒業
修了
中退
卒業見込み

【62】（学歴４）学校名

(全角25文字まで)

【63】（学歴４）学部・学科※

(全角20文字まで)

【64】（学歴４）在籍期間（自）※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【65】（学歴４）在籍期間（至）※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【66】（学歴４）学歴区分※

卒業
修了
中退
卒業見込み

【67】（職歴１）在職期間（自）※

※最終職歴から10件まで入力してください。
※情報の変更も含めて、すべて入力してください。

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【68】（職歴１）在職期間（至）※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【69】（職歴１）勤務先（部署名）※

(全角30文字まで)

【70】（職歴１）職名（職務内容）※

(全角10文字まで)

【71】（職歴１）正規・非正規の別※

正規
非正規

【72】（職歴１）退職理由※

(全角15文字まで)

【73】（職歴２）在職期間（自）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【74】（職歴２）在職期間（至）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【75】（職歴２）勤務先（部署名）

(全角30文字まで)

【76】（職歴２）職名（職務内容）

(全角10文字まで)

【77】（職歴２）正規・非正規の別

正規
非正規

【78】（職歴２）退職理由

(全角15文字まで)

【79】（職歴３）在職期間（自）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【80】（職歴３）在職期間（至）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【81】（職歴３）勤務先（部署名）

(全角30文字まで)

【82】（職歴３）職名（職務内容）

(全角10文字まで)

【83】（職歴３）正規・非正規の別

正規
非正規

【84】（職歴３）退職理由

(全角15文字まで)

【85】（職歴４）在職期間（自）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【86】（職歴４）在職期間（至）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【87】（職歴４）勤務先（部署名）

(全角30文字まで)

【88】（職歴４）職名（職務内容）

(全角10文字まで)

【89】（職歴４）正規・非正規の別

正規
非正規

【90】（職歴４）退職理由

(全角15文字まで)

【91】（職歴５）在職期間（自）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【92】（職歴５）在職期間（至）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【93】（職歴５）勤務先（部署名）

(全角30文字まで)

【94】（職歴５）職名（職務内容）

(全角10文字まで)

【95】（職歴５）正規・非正規の別

正規
非正規

【96】（職歴５）退職理由

(全角15文字まで)

【97】（職歴６）在職期間（自）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【98】（職歴６）在職期間（至）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【99】（職歴６）勤務先（部署名）

(全角30文字まで)

【100】（職歴６）職名（職務内容）

(全角10文字まで)

【101】（職歴６）正規・非正規の別

正規
非正規

【102】（職歴６）退職理由

(全角15文字まで)

【103】（職歴７）在職期間（自）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【104】（職歴７）在職期間（至）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【105】（職歴７）勤務先（部署名）

(全角30文字まで)

【106】（職歴７）職名（職務内容）

(全角10文字まで)

【107】（職歴７）正規・非正規の別

正規
非正規

【108】（職歴７）退職理由

(全角15文字まで)

【109】（職歴８）在職期間（自）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【110】（職歴８）在職期間（至）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【111】（職歴８）勤務先（部署名）

(全角30文字まで)

【112】（職歴８）職名（職務内容）

(全角10文字まで)

【113】（職歴８）正規・非正規の別

正規
非正規

【114】（職歴８）退職理由

(全角15文字まで)

【115】（職歴９）在職期間（自）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【116】（職歴９）在職期間（至）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【117】（職歴９）勤務先（部署名）

(全角30文字まで)

【118】（職歴９）職名（職務内容）

(全角10文字まで)

【119】（職歴９）正規・非正規の別

正規
非正規

【120】（職歴９）退職理由

(全角15文字まで)

【121】（職歴10）在職期間（自）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【122】（職歴10）在職期間（至）

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【123】（職歴10）勤務先（部署名）

(全角30文字まで)

【124】（職歴10）職名（職務内容）

(全角10文字まで)

【125】（職歴10）正規・非正規の別

正規
非正規

【126】（職歴10）退職理由

(全角15文字まで)

【127】職歴10件超過

(1個まで選択可能)

超過

【128】刑罰・懲戒処分の有無※

【129】（刑罰・懲戒処分歴１）事項※

(30文字まで)

【130】（刑罰・懲戒処分歴１）年月日※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【131】（刑罰・懲戒処分歴１）刑罰・懲戒処分を受けた理由※

(400文字まで)

【132】（刑罰・懲戒処分歴１）発令者※

(30文字まで)

【133】（刑罰・懲戒処分歴２）事項

(30文字まで)

【134】（刑罰・懲戒処分歴２）年月日※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【135】（刑罰・懲戒処分歴２）刑罰・懲戒処分を受けた理由※

(400文字まで)

【136】（刑罰・懲戒処分歴２）発令者※

(30文字まで)

【137】（刑罰・懲戒処分歴３）事項※

(30文字まで)

【138】（刑罰・懲戒処分歴３）年月日※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【139】（刑罰・懲戒処分歴３）刑罰・懲戒処分を受けた理由※

(400文字まで)

【140】（刑罰・懲戒処分歴３）発令者※

(30文字まで)

【141】（刑罰・懲戒処分歴４）事項

(30文字まで)

【142】（刑罰・懲戒処分歴４）年月日※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【143】（刑罰・懲戒処分歴４）刑罰・懲戒処分を受けた理由※

(400文字まで)

【144】（刑罰・懲戒処分歴４）発令者※

(30文字まで)

【145】（刑罰・懲戒処分歴５）事項

(30文字まで)

【146】（刑罰・懲戒処分歴５）年月日※

入力例:2024/01/01、2024/1/1

【147】（刑罰・懲戒処分歴５）刑罰・懲戒処分を受けた理由※

(400文字まで)

【148】（刑罰・懲戒処分歴５）発令者※

(30文字まで)

【149】（刑罰・懲戒処分歴）６件以上

刑罰・懲戒処分歴が６件以上ある方はチェックを入れてください。
(1個まで選択可能)

刑罰・懲戒処分歴が６件以上ある

部署名	教育庁教職員局教職員課
電話番号	011-231-4111(35-218)
メールアドレス	kyoiku.kyoshoku1@pref.hokkaido.lg.jp