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第５回 まちづくりを語り合う会 申込フォーム
議会・議員をより身近に感じてもらうため町民の皆さんと議員が双方向で意見交換を図る場として「第５回 まちづくりを語り合う会」を開催します。託児もありますので、小さなお子様を連れても参加可能です。（事前申込みが必要）
日時：令和８年７月２５日（土）午後１時３０分～午後３時００分（両会場）
場所：総合福祉センター 大集会室
木野コミュニティセンター 大集会室
〆切：令和８年６月３０日（火）
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字（①,②）
ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
参加者氏名（漢字フルネーム）
※
参加される方の氏名を漢字フルネームで記入してください。
(100文字まで)
【2】
参加者氏名（ふりがな）
※
参加される方の氏名のふりがなを記入してください。
(100文字まで)
【3】
参加者郵便番号
※
参加者の郵便番号を記入してください
(100文字まで)
【4】
参加者住所
※
参加者の住所を記入してください
(100文字まで)
【5】
参加者連絡先
※
参加される方の連絡先(電話番号等)を記入してください。
(100文字まで)
【6】
参加者年齢
※
参加者の年齢について当てはまる年代を選択してください。
参加者年齢
10～19歳
20～29歳
30～39歳
40～49歳
50～59歳
60～69歳
70～79歳
80～89歳
90歳以上
【7】
参加希望会場
※
参加を希望される会場を選択してください。
参加希望会場
総合福祉センター
木野コミュニティセンター
【8】
参加希望会場以外の参加
※
参加希望会場以外でも参加可能かをお答えください。
参加希望会場以外の参加
参加希望会場以外も参加可能
参加希望会場以外は参加不可能
【9】
託児利用の希望
※
託児利用の希望がある場合は、お子様の年齢・性別・名前を記載してください。
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
議会事務局総務課
電話番号
42-2111（内線252、253）
メールアドレス
gikaisoumuka@town.otofuke.lg.jp
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