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定期検査報告(防火設備)【後志総合振興局】
           建築基準法第12条第3項の規定による定期報告

※提出書類の添付可能なファイルサイズは1ファイル当たり最大10MBで、複数ファイルを添付する時は合計で最大20MBです。データ容量の合計が20MBを超える場合は、電子申請のシステム上、受付ができませんので注意してください。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】
報告者住所を入力してください。
(200文字まで)
【2】
報告者氏名を入力してください。
(200文字まで)
【3】
代理者住所を入力してください。
(200文字まで)
【4】
代理者氏名を入力してください。
(200文字まで)
【5】
連絡先となる電話番号を入力してください。
代理者の場合は代理者の電話番号を入力してください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
連絡先となるメールアドレスを入力してください。
代理者の場合は代理者のメールアドレスを入力してください。

【7】
・定期検査報告書・定期検査報告概要書は添付様式のエクセルファイルで提出してください。
・エクセルファイルはデータ処理を行うため、セル、様式の加工や修正等は絶対に行わないでください。
・添付可能なファイルサイズは、1ファイル当たり最大10MBまでです。

【8】
・検査結果表は添付様式のエクセルファイルで提出してください。
・添付可能なファイルサイズは、1ファイル当たり最大10MBまでです。

【9】
・検査結果図は1つのPDFファイルに変換して提出してください。
・添付可能なファイルサイズは、1ファイル当たり最大10MBまでです。

【10】
・要是正箇所がある場合は提出してください。
・関係写真は1つのPDFファイルに変換して提出してください。
・添付可能なファイルサイズは、1ファイル当たり最大10MBまでです。

【11】
・代理者が報告する場合は提出してください。
・委任状はPDFファイルに変換して提出してください。
・添付可能なファイルサイズは、1ファイル当たり最大10MBまでです。

入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 後志総合振興局小樽建設管理部建設行政室建設指導課
電話番号 0136-23-1373
メールアドレス shiribeshi.kenshi1@pref.hokkaido.lg.jp
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