環境依存文字について
戸籍の附票の写し交付予約
（注）平日の交付は、来庁予定日前日まで受付可能です。
（注）土日祝日の交付は、来庁予定日前の最終開庁日午後5時まで受付可能です。
戸籍の附票の写し交付申請書
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
予約日
【1】※
予約者情報
【2】※
(全角50文字まで)
【3】※
【4】※
(20文字まで)
〒
【5】※
入力例：1-2-3
(20文字まで)
【6】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】※
この欄に入力したアドレスに到達確認メールが送信されます
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@

予約内容
【8】※
北海道上川郡鷹栖町
【9】※
【10】※
【11】※
【12】※
【13】※
【14】※
【15】※
【16】※
【17】※
【18】※
【19】※
【20】※
【21】※
【22】※
【23】※
【24】※
【25】※
【26】※
【27】※
【28】※
【29】※
【30】※
【31】※
【32】※
【33】※
【34】※
【35】※
【36】※
【37】※
【38】※
【39】※
【40】※
【41】※
【42】※
【43】※
【44】※
【45】※
【46】※
【47】※
【48】※
【49】※
【50】※
【51】※
【52】※
【53】※
【54】※
【55】※
【56】※
【57】※
【58】※
【59】※
【60】※
【61】※
【62】※
【63】※
(全角10文字まで)
【64】※
戸籍に記載されている方全員のものは「全部」
戸籍に記載されている方のうち１人分は「一部」

必要な戸籍附票の写しの種類を選択してください。
【65】※
どなたのものが必要ですか
【66】※
戸籍の表示は必要ですか？
【67】※
(1以上)
通
【68】
手数料は
？
円です。
【69】※
（注）平日の交付は、来庁予定日前日まで受付可能です。
（注）土日祝日の交付は、来庁予定日前の最終開庁日午後5時まで受付可能です。
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 町民課お客さま窓口係
電話番号 0166-74-3083（ダイヤルイン）
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス