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デジタルスクール~夏休み編~参加申込フォーム(7/25~8/21 )
デジタルスクールの参加申し込みフォームです。
以下について入力をお願いいたします。
1参加者氏名
2保護者氏名
3住所
4連絡先
5連絡事項
■申込みにあたっての注意事項
※登録いただければ開設中はいつでも参加可能です。
※来館状況によっては人数を制限する場合があります。
※兄弟姉妹等、複数人お申込みの場合はお手数ですが、都度入力をお願いいたします。
※別途周知しているチラシに記載する「参加にあたっての注意事項」をご確認の上お申し込みをお願いいたします。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
児童・生徒氏名(参加者)
※
(200文字まで)
【2】
学校名
※
在籍する学校名を選択してください。高校生の場合はその他を選択の上学校名を入力してください。
学校名
追分小学校
追分中学校
早来学園
その他
【3】
学年
※
参加児童・生徒の学年を選択してください。
学年
小学4年
小学5年
小学6年
中学1年(7年)
中学2年(8年)
中学3年(9年)
高校生
【4】
保護者氏名
※
(200文字まで)
【5】
住所
※
(200文字まで)
【6】
連絡先
※
緊急で連絡をする場合もありますので、常に連絡の取れる番号(携帯)を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
連絡先2
※
連絡用のメールアドレスを入力してください
【8】
広報取材等の承諾(同意)について
※
・本事業については、定期的に安平町の広報紙への掲載、あびらチャンネルでの放送を行います。その際のお子様の写真及び映像使用についてご回答ください。
・この活動を通じて作成した創作物を町の活動で使うことについてご回答ください。
広報取材等の承諾(同意)について
承諾(同意)する
【9】
連絡事項について
※
保護者からの連絡事項等がございましたら記載してください。
(9999文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
総務課情報グループ
電話番号
0145-22-2511
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